पीसीडी प्रक्रिया लखनऊ: कैथेटर ड्रेनेज

PCD का पूरा नाम परक्यूटेनियस कैथेटर ड्रेनेज है। परक्यूटेनियस का मतलब है त्वचा के रास्ते, और कैथेटर एक पतली, लचीली नली है। इमेजिंग की मदद से डॉक्टर यह नली पानी या मवाद के जमाव में डालते हैं। इसे वहीं छोड़ दिया जाता है, आम तौर पर इसके सिरे पर एक घुमाव होता है ताकि यह अपनी जगह पर टिकी रहे। दूसरा सिरा शरीर के बाहर रहता है और ड्रेनेज बैग से जुड़ा होता है।

मकसद जमाव को खाली करना है ताकि शरीर ठीक हो सके। अंदर फँसे मवाद तक सिर्फ़ एंटीबायोटिक दवाएँ मुश्किल से पहुँचती हैं, इसलिए उसे निकालने से इंफ़ेक्शन ठीक होने में मदद मिलती है। आम तौर पर पानी का एक सैंपल लैब भेजा जाता है, ताकि पता चले कि कौन-से कीटाणु मौजूद हैं।

लोग इसे अक्सर PCD प्लेसमेंट कहते हैं। यह ओपन ऑपरेशन नहीं है, लेकिन इसमें तैयारी, फॉलो-अप और नली की रोज़ देखभाल चाहिए।

PCD के बारे में तब सोचा जाता है जब जमाव में इंफ़ेक्शन हो या वह लक्षण पैदा कर रहा हो, और तस्वीरों में उस तक सुरक्षित रास्ता दिखे। आम उदाहरण हैं:

• लिवर, पेट या पेल्विस (पेट का निचला हिस्सा) में फोड़ा (एब्सेस)।
• सर्जरी के बाद या पैंक्रियाज़ के आसपास इंफ़ेक्शन वाला जमाव।
• पानी का बड़ा जमाव जो पास के अंगों पर दबाव डाल रहा हो।

यह हमेशा सही कदम नहीं होता। छोटे जमाव अक्सर दवाओं से ठीक हो जाते हैं, और लिवर के कुछ फोड़े सिर्फ़ एंटीबायोटिक से ठीक हो जाते हैं। जिस जमाव तक सुरक्षित रास्ता न हो, क्योंकि बीच में आंतें या बड़ी रक्त वाहिकाएँ हों, उसके लिए दूसरा तरीका चाहिए हो सकता है। गाढ़ी या ठोस चीज़ पतली नली से नहीं निकल पाती, और सर्जरी की ज़रूरत पड़ सकती है।

साधारण पानी के लिए हमेशा नली ज़रूरी नहीं होती। पेट में या फेफड़ों के आसपास का पानी अक्सर सुई से एक बार में जांच के लिए निकाला या खाली किया जाता है, जैसे एसाइटिक टैप या प्लूरल टैप में। बंद पित्त की नली को अलग तरीके से खाली किया जाता है, जैसा PTBD में बताया गया है।

आपका इलाज कर रहे डॉक्टर स्कैन और ब्लड टेस्ट देखकर फ़ैसला करते हैं। सेंटर की टीम पहले आपका रेफ़रल और तस्वीरें पढ़ती है, फिर पक्का करती है कि PCD यहाँ हो सकती है या कहीं और, और कौन करेगा।

फ़ायदा यह है कि बहुत-से जमाव बिना ओपन ऑपरेशन के खाली किए जा सकते हैं, और मवाद निकलने के साथ बुखार और दर्द जैसे लक्षण अक्सर बेहतर हो जाते हैं।

PCD की कुछ सीमाएँ हैं। यह जमाव का इलाज करती है, उसके पीछे के कारण का नहीं। जमाव दोबारा बन सकता है, नली बंद हो सकती है, और कुछ लोगों को फिर भी सर्जरी या दूसरी नली की ज़रूरत पड़ती है। जोखिमों में शामिल हैं:

• खून आना, जो आम तौर पर थोड़ा होता है लेकिन इलाज की ज़रूरत पड़ सकती है।
• इंफ़ेक्शन का बढ़ना, या कीटाणुओं का खून में फैलना, इसीलिए एंटीबायोटिक और कड़ी निगरानी ज़रूरी है।
• नली वाली जगह पर दर्द।
• पास के किसी अंग को चोट, जैसे आंत या फेफड़े की झिल्ली।
• नली का बंद होना, मुड़ जाना या बाहर खिसक जाना।
• खाली जगह और त्वचा या आंत के बीच एक स्थायी रास्ता बन जाना।

आपके सहमति देने से पहले टीम आपके जमाव से जुड़े जोखिम आपके साथ समझती है।

घर जाने से पहले आपको या देखभाल करने वाले को नली की देखभाल का तरीका दिखाया जाना चाहिए, इसलिए अगर ऐसा नहीं हुआ है तो पूछें। बैग को नली वाली जगह से नीचे रखें, ताकि पानी वापस न जाए। टीम जब कहे तब इसे खाली करें, और मात्रा और रंग लिख लें। नली को त्वचा या कपड़ों से बाँधकर रखें, ताकि वह खिंचे नहीं।

फ़्लशिंग से नली खुली रहती है। थोड़ा-सा स्टेराइल (कीटाणु-रहित) सलाइन, यानी साफ़ नमक वाला पानी, दिन में उतनी बार धीरे से नली में डाला जाता है जितनी बार टीम बताए। रुकावट महसूस होने पर कभी ज़ोर न लगाएँ, और जब तक तरीका सिखाया न गया हो, फ़्लश न करें।

ड्रेन तब तक रहता है जब तक तीन बातें एक साथ न हो जाएँ। रोज़ निकलने वाला पानी कम हो जाए, बुखार और दर्द ठीक हो जाएँ, और फॉलो-अप स्कैन में दिखे कि खाली जगह सिकुड़ गई है। आम तौर पर इसमें कुछ दिन से कुछ हफ़्ते लगते हैं, और कभी-कभी ज़्यादा। नली निकालना आम तौर पर जल्दी हो जाता है, और त्वचा का छेद अगले कुछ दिनों में भर जाता है।

ड्रेन को खुद से खींचें, काटें या दोबारा अंदर न डालें। अगर नली बाहर निकल जाए, तो उस जगह को साफ़ पट्टी से ढकें और तुरंत टीम या अपने डॉक्टर से संपर्क करें।