खून की खांसी लखनऊ: ब्रोन्कियल आर्टरी एम्बोलाइज़ेशन

खांसी में खून आना, जिसे हीमोप्टाइसिस (haemoptysis) कहते हैं, हमेशा डॉक्टरी ध्यान माँगता है। अगर खून की लकीरों से ज़्यादा खून आ रहा है, बार-बार आ रहा है, या साँस फूल रही है, चक्कर आ रहा है या बेहोशी जैसा लग रहा है, तो अभी नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी में जाएँ। स्कैन या क्लिनिक की अपॉइंटमेंट का इंतज़ार न करें।

मदद मिलने तक सीधे लेटने की बजाय सीधे बैठें। अकेले न जाएँ: किसी से साथ ले चलने को कहें, या एम्बुलेंस बुलाएँ। पुरानी रिपोर्ट और दवाएँ पास हों तो साथ ले लें, लेकिन उन्हें ढूँढने में निकलने में देर न करें।

थोड़ा-सा खून, या खून की लकीरों वाला बलगम भी, जल्दी डॉक्टर को दिखाना चाहिए, हो सके तो उसी दिन। छोटा-सा खून आना बड़े खून आने का पहला संकेत हो सकता है, और वजह ढूँढनी ज़रूरी है।

ब्रोन्कियल आर्टरी एम्बोलाइज़ेशन (BAE) उस धमनी को बंद करता है जो फेफड़े या सांस की नलियों में खून आने वाले हिस्से को खून दे रही है। गंभीर खून की खांसी में खून ज़्यादातर ब्रोन्कियल धमनियों से आता है, जो सांस की नलियों की दीवारों को खून देने वाली छोटी रक्त वाहिकाएँ हैं। जब फेफड़े में बीमारी होती है, तो ये धमनियाँ फूलकर खून छोड़ सकती हैं।

एक पतला कैथेटर किसी धमनी में डाला जाता है, आम तौर पर जांघ के ऊपरी हिस्से (ग्रोइन) पर। लाइव इमेजिंग में रेडियोलॉजिस्ट असामान्य धमनियाँ ढूँढने के लिए डाई डालते हैं, फिर बहाव रोकने के लिए उनमें बहुत छोटे कण छोड़ते हैं। कभी-कभी छाती की दीवार को खून देने वाली दूसरी धमनियों का भी इलाज करना पड़ता है।

मकसद खून आना रोकना है। BAE उस वजह का इलाज नहीं करता जिससे खून आया, इसलिए खून फिर से आ सकता है।

आम वजहों में टीबी और उसके छोड़े निशान, सांस की नलियों का लंबे समय से खराब होना जिसे ब्रोंकिएक्टेसिस (bronchiectasis) कहते हैं, छाती का इंफ़ेक्शन, फेफड़े की पुरानी गुहा (cavity) में फंगस का गोला, और फेफड़े के ट्यूमर शामिल हैं। कभी-कभी कोई वजह नहीं मिलती।

छाती का एक्स-रे आम तौर पर पहली जांच है। इसमें इंफ़ेक्शन, निशान, गुहा या गांठ दिख सकती है। छाती का सीटी स्कैन, अक्सर डाई के साथ, फेफड़े के बदलाव विस्तार से दिखाता है और एम्बोलाइज़ेशन से पहले धमनियों का नक्शा बनाता है। हम सेंटर पर CT या MRI स्कैन नहीं करते। यह कहाँ करवाना है, यह इलाज करने वाले डॉक्टर बताते हैं, और हम तस्वीरें और रिपोर्ट देख सकते हैं।

ब्लड टेस्ट, बलगम की जांच और कभी-कभी ब्रोंकोस्कोपी (bronchoscopy), जिसमें एक पतला कैमरा सांस की नलियों के अंदर देखता है, भी इस्तेमाल होते हैं। गांठ दिखने पर बायोप्सी की ज़रूरत पड़ सकती है। फेफड़े की बीमारी वाले कुछ लोगों में फेफड़े के आसपास पानी भी होता है, और उसे निकालने के लिए प्लूरल टैप एक अलग प्रक्रिया है।

BAE तब सोचा जाता है जब खून ज़्यादा आ रहा हो या बार-बार लौट रहा हो, और खून छोड़ने वाली धमनी इमेजिंग में मिल जाए। यह इमरजेंसी में हो सकता है, या बार-बार खून की खांसी वाले व्यक्ति के लिए पहले से तय करके।

दूसरे विकल्पों में एंटीबायोटिक या टीबी की दवाओं से वजह का इलाज, खून कम करने वाली दवाएँ, ब्रोंकोस्कोप के ज़रिए इलाज, और फेफड़े का बीमार हिस्सा निकालने का ऑपरेशन शामिल हैं। कौन-सा सही है, यह इस पर निर्भर करता है कि कितना खून गया, वजह क्या है, फेफड़ों की हालत कैसी है और व्यक्ति ऑपरेशन के लिए कितना फिट है।

अगर धमनी तक सुरक्षित पहुँचा न जा सके, या खून ब्रोन्कियल धमनी से न आ रहा हो, तो BAE कम सही हो सकता है। यह विशेषज्ञ टीम इमेजिंग देखकर तय करती है।

इमरजेंसी में खून आने का इलाज इमरजेंसी और छाती की सेवाओं वाले नज़दीकी अस्पताल में होता है। अगर आपके डॉक्टर ने बार-बार खून आने के लिए BAE की योजना बनाई है, तो आप रेफ़रल, इमेजिंग और रिपोर्ट हमारी टीम को भेज सकते हैं। टीम पहले इन्हें देखती है, फिर पुष्टि करती है कि प्रक्रिया सेंटर पर होगी या कहीं और, और कौन करेगा।

खून फिर से आ सकता है, क्योंकि फेफड़े की बीमारी अब भी है। व्यक्ति को दोबारा एम्बोलाइज़ेशन, वजह का इलाज या ऑपरेशन चाहिए हो सकता है। सामान्य तौर पर दूसरे जोखिम ये हैं:

• सीने में दर्द और निगलने में तकलीफ़: प्रक्रिया के बाद कुछ दिनों तक, जो आम तौर पर ठीक हो जाती है।
• बुखार: दूसरी एम्बोलाइज़ेशन प्रक्रियाओं की तरह बाद में हल्का बुखार हो सकता है।
• रीढ़ की हड्डी (स्पाइनल कॉर्ड) को चोट: बहुत कम मामलों में, रीढ़ को खून देने वाली एक छोटी धमनी उसी जगह से निकलती है जहाँ से ब्रोन्कियल धमनी। अगर कण वहाँ पहुँच जाएँ, तो पैरों में कमज़ोरी या सुन्नपन हो सकता है। धमनियों का ध्यान से नक्शा बनाकर इससे बचने की कोशिश की जाती है।
• इलाज का गलत जगह पहुँचना: बहुत कम मामलों में कण किसी दूसरे अंग, जैसे खाने की नली, तक पहुँच सकते हैं।
• डाई और सुई वाली जगह: एलर्जी, किडनी पर दबाव, ग्रोइन पर नील पड़ना या धमनी को चोट।

आपके अपने जोखिम फेफड़ों, वजह और आपकी सामान्य सेहत पर निर्भर करते हैं। सहमति माँगने से पहले टीम इन्हें समझाती है। इमरजेंसी में इलाज करने वाली टीम इन जोखिमों को लगातार खून आने के खतरे से तौलती है।