इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी • गोमती नगर

पिक लाइन लखनऊ: PICC लाइन लगवाना

पिक लाइन, यानी PICC लाइन (PICC line), एक लंबी, पतली नली है जो बांह की नस में लगाई जाती है, ताकि हफ़्तों या महीनों तक दवाएँ दिल के पास की बड़ी नस तक पहुँचें, और हर बार नई सुई न लगानी पड़े।

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विजयंत खंड, गोमती नगर, लखनऊ
सोम से शनि सुबह 9 से रात 8 बजे, रवि सुबह 10 से दोपहर 2 बजे

एक महिला की ऊपरी बांह पर नस वाली लाइन की पट्टी लगाती नर्स, पिक लाइन जैसी लाइन की देखभाल को समझाती तस्वीर

किसके लिए: कीमोथेरेपी, लंबे एंटीबायोटिक
जगह: ऊपरी बांह की नस, सिरा दिल के पास
किसकी मदद से: अल्ट्रासाउंड, फिर सिरे की जगह की जांच
कहाँ होता है: केस देखने के बाद तय होता है

संक्षेप में

PICC लाइन एक पतली, लचीली नली है जो ऊपरी बांह की नस में डाली जाती है, और इसका सिरा दिल के पास की बड़ी नस में रहता है। यह हफ़्तों या महीनों चलने वाले इलाज के लिए इस्तेमाल होती है, जैसे कीमोथेरेपी या लंबा एंटीबायोटिक कोर्स। इसे साफ़ और खुला रखने के लिए नियमित देखभाल चाहिए, और इसके लिए आपके इलाज करने वाले डॉक्टर को कहना होता है।

पिक लाइन (PICC लाइन) क्या है?

PICC, यानी पेरिफ़ेरली इंसर्टेड सेंट्रल कैथेटर (peripherally inserted central catheter), एक लंबी, पतली, मुलायम नली है। यह ऊपरी बांह की नस से अंदर जाती है और नस के साथ आगे बढ़ाई जाती है, जब तक इसका सिरा दिल के पास की बड़ी नस में न पहुँच जाए। दूसरा सिरा बांह के बाहर रहता है, आम तौर पर एक या दो छोटे ढक्कनों के साथ।

तेज़ दवाएँ, जिनमें कीमोथेरेपी की कई दवाएँ शामिल हैं, बांह की छोटी नसों में जलन पैदा कर सकती हैं। बड़ी सेंट्रल नस में वे जल्दी घुल-मिल जाती हैं। एक ही लाइन हफ़्तों या महीनों तक इस्तेमाल हो सकती है, इसलिए हर बार सुई लगवाने से बचाव होता है।

PICC लाइन कब इस्तेमाल होती है

PICC लाइन तब इस्तेमाल होती है जब इलाज के लिए हफ़्तों या महीनों तक सेंट्रल नस तक भरोसेमंद रास्ता चाहिए। डॉक्टर इन स्थितियों में इसकी सलाह दे सकते हैं।

कीमोथेरेपी, ख़ासकर ऐसे साइकल जो कई महीने चलते हैं।
नस से दिए जाने वाले एंटीबायोटिक के लंबे कोर्स, जैसे हड्डी के या शरीर में गहरे इंफ़ेक्शन के लिए।
नस से पोषण (intravenous feeding) या दूसरी दवाएँ जो छोटी नसों में जलन करती हैं।
ऐसे लोग जिनकी बांह की नसें मुश्किल से मिलती हैं और जिन्हें हफ़्तों तक नस से इलाज चाहिए।

यह हर किसी के लिए सही लाइन नहीं है। छोटा कोर्स साधारण कैनुला (cannula) या मिडलाइन कैथेटर (midline catheter) से दिया जा सकता है। कई महीनों या सालों तक चलने वाले इलाज के लिए इम्प्लांटेड पोर्ट (implanted port) या टनल वाली सेंट्रल लाइन बेहतर हो सकती है। यह चुनाव आपके इलाज करने वाले डॉक्टर करते हैं।

PICC लाइन कैसे लगाई जाती है

लाइन अल्ट्रासाउंड-गाइडेड तरीके से लगाई जाती है, और ऊपरी बांह की त्वचा को लोकल एनेस्थीसिया से सुन्न किया जाता है। बांह पर एक पट्टा बांधा जाता है और अल्ट्रासाउंड से सही नस चुनी जाती है। छोटी सुई से नस में जाया जाता है, एक गाइड वायर अंदर जाता है, और लाइन उसके पीछे-पीछे जाती है।

लाइन इस्तेमाल करने से पहले उसके सिरे की जगह जांची जाती है, या तो एक्स-रे पर या सिरे की जगह बताने वाले किसी दूसरे तरीके से। एक टांका या ख़ास स्टिकर लाइन को अपनी जगह पर रखता है, और उस जगह पर एक पारदर्शी पट्टी लगाई जाती है। प्रक्रिया करने वाली टीम सही-सही कदम समझाती है, क्योंकि अलग-अलग जगह तरीके अलग होते हैं।

PICC लाइन की देखभाल कैसे करें

PICC लाइन तब सुरक्षित रहती है जब उसे साफ़ और सूखा रखा जाए, और ट्रेन्ड लोगों के अलावा कोई उसे न छुए।

पट्टी: इसे सूखा और चिपका हुआ रखें। नर्स इसे तय शेड्यूल पर बदलती है, अक्सर हफ़्ते में एक बार, और गीली, गंदी या ढीली होने पर तुरंत।
फ़्लश करना: लाइन को बताए गए तरीके से सलाइन, और कभी-कभी लॉक सॉल्यूशन (lock solution) से फ़्लश किया जाता है, ताकि उसमें थक्का न जमे। जब तक आपको सिखाया न गया हो, इसे खुद फ़्लश न करें।
नहाना: बांह को वाटरप्रूफ़ आस्तीन या प्लास्टिक कवर से ढकें। तैरें नहीं और बांह को पानी में न भिगोएँ।
बांह: रोज़ के सामान्य कामों में इसका इस्तेमाल करें। सलाह के अनुसार भारी सामान उठाने, खींचने और ज़ोरदार व्यायाम से बचें, और लाइन के ऊपर तंग आस्तीन न पहनें।
कफ़ और सुई: उस बांह पर ब्लड प्रेशर का कफ़, इंजेक्शन या खून निकालना नहीं, जब तक इलाज करने वाली टीम ठीक न कहे।
हाथ: उस जगह के पास छूने से पहले हाथ धोएँ, और बच्चों और पालतू जानवरों को इसे खींचने न दें।

हर दिन उस जगह और बांह को देखें। अगर लगाते समय से ज़्यादा नली बाहर दिख रही है, तो हो सकता है वह खिसक गई हो।

PICC लाइन के जोखिम और सीमाएँ

PICC लाइन बार-बार सुई लगने से बचाती है, लेकिन किसी भी लाइन की तरह इसके भी जोखिम हैं। यह इलाज के लिए रास्ता देती है, खुद बीमारी का इलाज नहीं करती।

इंफ़ेक्शन, लाइन के बाहर निकलने वाली जगह पर या खून में, जो सबसे ज़रूरी जोखिम है। चेतावनी संकेत नीचे दिए गए हैं।
बांह की नस में लाइन के आसपास थक्का, जो बांह में सूजन, दर्द या भारीपन के रूप में दिखता है।
बंद लाइन, जिसे न फ़्लश किया जा सके, न उससे खून निकाला जा सके।
खिसकी हुई लाइन, या ऐसा सिरा जो अपनी जगह से हट गया हो।
नील, खून आना या दर्द उस जगह पर, और कभी-कभी नस में जलन।
बहुत कम मामलों में, पास की किसी धमनी या नस-तंत्रिका (nerve) में छेद, लाइन डालते समय दिल की धड़कन में गड़बड़ी, या लाइन में हवा जाना।

अगर आपको किडनी की ऐसी बीमारी है जिसमें डायलिसिस की ज़रूरत पड़ सकती है, तो PICC लाइन आपके लिए ठीक न हो, क्योंकि बांह की नसें फिस्टुला के लिए चाहिए हो सकती हैं। अगर उस बांह में इंफ़ेक्शन या थक्का है, तब भी इससे बचा जा सकता है। लिम्फ नोड निकालने वाली ब्रेस्ट सर्जरी के बाद, ऑपरेशन वाली तरफ़ की बांह से आम तौर पर बचा जाता है। टीम इन सबके बारे में पूछती है।

अनुरोध से पहले इस्तेमाल तक

1

अनुरोध

आपके डॉक्टर PICC लाइन की सलाह देते हैं और हमें बताते हैं कि इलाज क्या है, कितने समय चलेगा और कब शुरू होगा।
2

समीक्षा और नसों की जांच

टीम कागज़ देखती है और ज़रूरत हो तो अल्ट्रासाउंड से बांह की नसें जांचती है। हम पुष्टि करते हैं कि आगे बढ़ना है या नहीं, और कहाँ।
3

तैयारी

सहमति फ़ॉर्म साइन होता है और जहाँ ज़रूरत हो वहाँ हाल का ब्लड काउंट और थक्के की जांच देखी जाती है। आपको उस दिन के खाने और दवाओं के बारे में बताया जाता है।
4

लगाना

बांह को साफ़ करके सुन्न किया जाता है और स्टेराइल (कीटाणु-रहित) चादर से ढका जाता है। लाइन को नस में ले जाया जाता है और उसका सिरा जांचा जाता है।
5

सौंपना

लाइन पर पट्टी लगाई जाती है, और जो नर्स या डॉक्टर इसे इस्तेमाल करेंगे, उन्हें बताया जाता है कि इसे कैसे फ़्लश करें और इसकी देखभाल कैसे करें।

तैयारी और बाद की देखभाल

आने से पहले

टीम को खून पतला करने की दवाओं, एलर्जी, पहले हुए किसी थक्के, पेसमेकर या छाती के किसी दूसरे डिवाइस, और पहले हुई ब्रेस्ट सर्जरी या रेडियोथेरेपी के बारे में बताएँ।
डॉक्टर के कहे बिना कोई चल रही दवा बंद न करें। खून पतला करने की दवाएँ सिर्फ़ डॉक्टर की सलाह पर बदली जाती हैं।
जब तक टीम खाली पेट रहने को न कहे, सामान्य रूप से खाएँ।
ढीला या आधी बांह वाला टॉप पहनें।
हाल का ब्लड काउंट साथ लाएँ। टीम कहे तो हमारी पैथोलॉजी लैब इसे दोबारा कर सकती है।

कृपया साथ लाएँ

इलाज की योजना के साथ आपके डॉक्टर का अनुरोध
हाल का ब्लड काउंट और थक्के की जांच की रिपोर्ट
बांह की नसों के पुराने स्कैन, अगर हों
आपकी दवाओं और एलर्जी की सूची

जांच के बाद

एक-दो दिन ऊपरी बांह में हल्का दर्द होना आम है। सिर्फ़ वही दर्द की दवा लें जो आपके डॉक्टर ने बताई हो।
पारदर्शी पट्टी को न छेड़ें, और अगर वह उखड़े, गीली हो या गंदी दिखे तो इलाज करने वाली टीम को फ़ोन करें।
हर दिन उस जगह को देखें, और ध्यान दें कि बांह के बाहर नली की लंबाई बदली तो नहीं।
एक पर्ची साथ रखें जिसमें लिखा हो कि आपको PICC लाइन लगी है, और इलाज करने वाले हर डॉक्टर या नर्स को बताएँ।
इलाज करने वाली टीम से पूछें कि लाइन कितनी बार फ़्लश होगी और कब निकाली जाएगी।

कौन उपयुक्त है, और पिक लाइन कहाँ लगाई जाती है

उपयुक्तता इस पर निर्भर करती है कि कौन-सा इलाज लिखा गया है, आपकी बांह की नसें कैसी हैं और आपकी सेहत कैसी है। बुखार, खून में इंफ़ेक्शन या बांह की नस में थक्का होने पर लाइन को रुकना पड़ सकता है। आपका इलाज करने वाले डॉक्टर, जैसे कैंसर विशेषज्ञ (ऑन्कोलॉजिस्ट), फ़िज़िशियन या इंफ़ेक्शन विशेषज्ञ, इसका अनुरोध करते हैं।

हम पहले अनुरोध, आपकी रिपोर्ट और नसों से जुड़े नतीजे देखते हैं। बांह की नसों का अल्ट्रासाउंड या कलर डॉप्लर स्कैन दिखा सकता है कि नसें ठीक और खुली हैं या नहीं, और बुकिंग के समय टीम सही स्कैन की पुष्टि करती है। उस समीक्षा के बाद टीम बताती है कि PICC लाइन हमारे सेंटर पर लगेगी या कहीं और, और कौन लगाएगा। यह पहले से तय नहीं होता।

PICC लाइन के साथ चेतावनी संकेत

अगली अपॉइंटमेंट का इंतज़ार न करें। इनमें से कुछ भी हो तो उसी दिन इलाज करने वाली टीम को फ़ोन करें, या इमरजेंसी विभाग जाएँ।

बुखार, या ऐसी कंपकंपी जो लाइन फ़्लश होने या उससे ड्रिप लगने के बाद शुरू हो।
जहाँ लाइन त्वचा में जाती है, वहाँ लाली, गर्माहट, दर्द, सूजन या मवाद।
बांह, हाथ या उंगलियों में सूजन, दर्द, भारीपन या रंग बदलना, या गर्दन या चेहरे पर सूजन।
लाइन खिसक गई है: पहले से ज़्यादा नली दिख रही है, या वह बाहर निकल आई है। उस जगह पर साफ़ गॉज़ से दबाएँ और मदद लें।
लाइन से रिसाव, उसमें दरार, गीली पट्टी, या ऐसी लाइन जो फ़्लश न हो।
अचानक सांस फूलना या छाती में दर्द। तुरंत इमरजेंसी विभाग जाएँ।

PICC लाइन लगवाना: आम सवाल

पिक लाइन कितने समय तक लगी रह सकती है?

PICC लाइन आम तौर पर हफ़्तों से कुछ महीनों तक रखी जाती है, जब तक इलाज को इसकी ज़रूरत हो और वह जगह स्वस्थ रहे। ध्यान से निगरानी में कुछ लाइनें इससे ज़्यादा समय रहती हैं। इसे कब निकालना है, यह इलाज करने वाली टीम तय करती है, और इसे ट्रेन्ड व्यक्ति ही निकालता है।

क्या PICC लाइन, पोर्ट या पर्माकैथ एक ही चीज़ हैं?

नहीं। PICC लाइन ऊपरी बांह की त्वचा से बाहर निकलती है और दिखती है। पोर्ट (port) पूरी तरह छाती की त्वचा के नीचे रहता है और त्वचा के ऊपर से एक ख़ास सुई से उस तक पहुँचा जाता है, जो महीनों या सालों के इलाज के लिए ठीक रहता है। पर्माकैथ डायलिसिस के लिए इस्तेमाल होने वाला टनल वाला कैथेटर है। आपके डॉक्टर इलाज के प्रकार और अवधि के हिसाब से चुनते हैं।

क्या पिक लाइन लगवाने में दर्द होता है?

त्वचा को लोकल एनेस्थीसिया (सुन्न करने की दवा) से सुन्न किया जाता है, इसलिए थोड़ी देर चुभन और फिर दबाव महसूस हो सकता है। नस के साथ लाइन आगे बढ़ाने में आम तौर पर दर्द नहीं होता, लेकिन एक-दो दिन बांह दुख सकती है। प्रक्रिया के दौरान कुछ भी दर्द हो तो टीम को बताएँ।

क्या PICC लाइन के साथ नहा सकते हैं या व्यायाम कर सकते हैं?

आप नहा सकते हैं, बशर्ते पट्टी वाटरप्रूफ़ कवर के नीचे सूखी रहे। तैरें नहीं और बांह को पानी में न भिगोएँ। रोज़ के हल्के काम ठीक हैं। जब तक इलाज करने वाली टीम कुछ और न कहे, भारी सामान उठाने, खींचने और बांह की ज़ोरदार हरकत वाले खेलों से बचें।

क्या लाइन लगने के बाद घर जा सकते हैं?

कई लोग सिरे की जगह जांच लेने के बाद जल्दी घर चले जाते हैं। क्या उम्मीद करें, यह आपकी सेहत और लाइन कहाँ लगाई जा रही है, इस पर निर्भर करता है, और प्रक्रिया करने वाली टीम आपको पहले बता देती है।

क्या PICC लाइन से खून निकाला या ड्रिप दी जा सकती है?

अक्सर हाँ, और आसान रास्ता मिलना ही लोगों के यह लाइन लगवाने की एक वजह है। फ़ैसला आपकी इलाज करने वाली टीम करती है। ढक्कन साफ़ करने के बाद सिर्फ़ ट्रेन्ड स्टाफ़ ही इसे खोले, और जिस क्लिनिक या वार्ड ने आपकी लाइन पहले नहीं देखी, उसे पहले आपकी टीम से पूछ लेना चाहिए।

PICC लाइन से पहले टीम किडनी की बीमारी के बारे में क्यों पूछती है?

किडनी की गंभीर बीमारी में बांह की नसें आगे डायलिसिस फिस्टुला के लिए चाहिए हो सकती हैं, और PICC लाइन से उन पर निशान पड़ सकते हैं या वे बंद हो सकती हैं। अगर आपको किडनी की बीमारी है या डायलिसिस की ज़रूरत पड़ सकती है, तो बांह में कोई भी लाइन लगने से पहले टीम और अपने किडनी विशेषज्ञ को बताएँ। फिस्टुला को चालू कैसे रखा जाता है, यह फिस्टुलोप्लास्टी पेज पर देखें।

लखनऊ में पिक लाइन कहाँ लगवा सकते हैं?

अपने डॉक्टर का अनुरोध और हाल की रिपोर्ट विजयंत खंड, गोमती नगर स्थित हमारे सेंटर को भेजें। टीम इन्हें पढ़ती है और बांह की नसों के अल्ट्रासाउंड की सलाह दे सकती है। उस समीक्षा के बाद हम पुष्टि करते हैं कि लाइन हमारे सेंटर पर लगेगी या कहीं और, और कौन लगाएगा। दूसरी प्रक्रियाओं के लिए इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी पेज देखें।