TACE इलाज लखनऊ: धमनी के रास्ते लिवर ट्यूमर का इलाज

यह लिवर ट्यूमर का इलाज उन रक्त वाहिकाओं के अंदर से करने का तरीका है जो उसे खून देती हैं। लिवर को खून दो रास्तों से मिलता है। पोर्टल वेन (portal vein) ज़्यादातर खून स्वस्थ लिवर टिश्यू तक ले जाती है, जबकि ज़्यादातर लिवर ट्यूमर अपना खून हेपैटिक आर्टरी (hepatic artery) से लेते हैं। उस धमनी का इलाज करके ट्यूमर तक पहुँचा जा सकता है और स्वस्थ लिवर का बड़ा हिस्सा बचा रहता है।

कैथेटर नाम की एक पतली लचीली नली किसी धमनी में डाली जाती है, आम तौर पर जांघ के ऊपरी हिस्से (ग्रोइन) या कलाई पर, और लाइव इमेजिंग में उसे लिवर तक ले जाया जाता है। इस इमेजिंग को फ्लोरोस्कोपी (fluoroscopy) कहते हैं, जिसमें एक्स-रे इस्तेमाल होते हैं। धमनियाँ दिखाने के लिए डाई डाली जाती है। फिर टीम ट्यूमर को खून देने वाली शाखा में इलाज रखती है।

TACE में कीमोथेरेपी की दवा, धमनी को बंद करने वाले बहुत छोटे कणों के साथ दी जाती है। ब्लैंड एम्बोलाइज़ेशन (bland embolization) में दवा के बिना सिर्फ़ कण इस्तेमाल होते हैं। एक और तरीका, रेडियोएम्बोलाइज़ेशन (radioembolization, TARE), बहुत छोटे रेडियोएक्टिव मोतियों (beads) का इस्तेमाल करता है और इसके लिए खास सुविधाएँ और योजना चाहिए।

धमनी के रास्ते इलाज उन चुने हुए लोगों के लिए सोचा जाता है जिनका ट्यूमर ऑपरेशन से निकाला नहीं जा सकता या अकेले एब्लेशन से उसका इलाज नहीं हो सकता। यह अक्सर लिवर में ही शुरू होने वाले कैंसर के लिए, और कभी-कभी कहीं और से लिवर तक फैले ट्यूमर के लिए इस्तेमाल होता है।

लिवर को इतना ठीक काम करना चाहिए कि वह कम खून की सप्लाई झेल सके। टीम यह बिलीरुबिन और एल्ब्यूमिन जैसे ब्लड टेस्ट से जाँचती है, जैसे लिवर फंक्शन पैनल में, और स्कैन में बंद पोर्टल वेन जैसे संकेत देखती है। जिनका लिवर कमज़ोर काम करता है या मुख्य पोर्टल वेन बंद है, उन्हें यह न करवाने की सलाह दी जा सकती है।

किडनी भी मायने रखती है, क्योंकि धमनियाँ दिखाने वाली डाई किडनी से बाहर निकलती है। आपके डॉक्टर पहले किडनी फंक्शन पैनल करवाने को कह सकते हैं।

कई लोगों को कुछ घंटों में एम्बोलाइज़ेशन के बाद वाले लक्षण (post-embolization symptoms) होते हैं: पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द, जी मिचलाना या उल्टी, बुखार और थकान। ये इसलिए होते हैं क्योंकि इलाज किए गए ट्यूमर और पास के लिवर टिश्यू की खून की सप्लाई कम हो जाती है। ये आम तौर पर कई दिनों में ठीक हो जाते हैं, हालाँकि थकान ज़्यादा समय रह सकती है, और इन्हें कम करने के लिए दवाएँ दी जाती हैं।

इलाज अक्सर सेशन में दिया जाता है, बीच में स्कैन के साथ ताकि दिखे कि ट्यूमर पर कितना असर हुआ। कितने सेशन चाहिए, यह आपके विशेषज्ञ तय करते हैं।

तेज़ बुखार या शुरू के दिनों के बाद भी चलने वाले बुखार की जांच ज़रूरी है, क्योंकि इसका मतलब सामान्य प्रतिक्रिया की बजाय इंफ़ेक्शन हो सकता है। टीम आपको खतरे के संकेतों के बारे में लिखित सलाह देती है।

मकसद ऐसे ट्यूमर को काबू में रखना है जिसे निकाला नहीं जा सकता, उसकी बढ़त धीमी करना या उसे छोटा करना, या उसे किसी दूसरे इलाज की पहुँच में लाना। यह हर मामले में पूरा ट्यूमर खत्म नहीं करता, और अक्सर लंबी योजना का एक हिस्सा होता है।

सहमति देने से पहले जानने वाले जोखिम:

• लिवर को नुकसान: लिवर का काम बिगड़ सकता है, जो खास चिंता की बात है जब लिवर पहले से सिकुड़ा (scarred) या कमज़ोर हो।
• इंफ़ेक्शन: इलाज वाली जगह पर फोड़ा (abscess), या पित्ताशय में सूजन।
• इलाज का गलत जगह पहुँचना: कभी-कभी कण पास की किसी धमनी में अटक सकते हैं और पेट (आमाशय), पित्ताशय या किसी दूसरे अंग को नुकसान पहुँचा सकते हैं।
• डाई और किडनी: डाई से एलर्जी, या किडनी पर दबाव।
• सुई वाली जगह: ग्रोइन या कलाई पर नील पड़ना, खून आना या धमनी को नुकसान।
• दवा के असर: कीमोथेरेपी का कुछ हिस्सा बाकी शरीर तक पहुँचता है, इसलिए जी मिचलाना, थकान या ब्लड काउंट गिरना हो सकता है।

आपके अपने जोखिम आपके लिवर और सामान्य सेहत पर निर्भर करते हैं। सहमति माँगने से पहले टीम इन्हें समझाती है।

धमनी के रास्ते इलाज का फ़ैसला एक टीम करती है: आम तौर पर लिवर विशेषज्ञ या कैंसर विशेषज्ञ (ऑन्कोलॉजिस्ट), ज़रूरत हो तो सर्जन, और इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट। वे आपके ट्यूमर के लिए इसकी तुलना एब्लेशन, ऑपरेशन, दवाओं से इलाज और रेडियोथेरेपी से करते हैं।

हमारे सेंटर पर टीम पहले आपका रेफ़रल, स्कैन और रिपोर्ट देखती है और जाँचती है कि कौन-से टेस्ट बाकी हैं। लिवर और उसकी धमनियों का विस्तृत स्कैन आम तौर पर CT या MRI होता है। हम CT या MRI स्कैन नहीं करते, इसलिए यह कहाँ करवाना है, यह आपके डॉक्टर बताते हैं, और हम तस्वीरें देख सकते हैं।

उस समीक्षा के बाद हम पुष्टि करते हैं कि प्रक्रिया सेंटर पर होगी या कहीं और, और कौन करेगा। अगर ट्यूमर पित्त की नलियों पर दबाव डाल रहा है, तो पहले या साथ में बिलियरी स्टेंटिंग जैसी दूसरी प्रक्रिया की ज़रूरत पड़ सकती है।