बच्चेदानी की गांठ लखनऊ: यूटेराइन फाइब्रॉइड एम्बोलाइज़ेशन

फाइब्रॉइड बच्चेदानी की मांसपेशी वाली दीवार में होने वाली गांठें हैं, जो कैंसर नहीं होतीं (बिनाइन)। ये बच्चे पैदा करने की उम्र की महिलाओं में आम हैं, और कई से कोई लक्षण नहीं होता। जिस फाइब्रॉइड से कोई परेशानी न हो, उस पर आम तौर पर बस नज़र रखनी होती है।

जब फाइब्रॉइड से लक्षण होते हैं, तो आम लक्षण हैं: ज़्यादा या लंबे पीरियड, जिनसे खून की कमी (एनीमिया) हो सकती है, पेल्विस में दर्द या दबाव महसूस होना, कमर दर्द, बार-बार पेशाब जाना, और कब्ज़। बड़े फाइब्रॉइड से पेट का निचला हिस्सा फूला हुआ दिख सकता है।

इलाज तब सोचा जाता है जब लक्षण रोज़मर्रा की ज़िंदगी, काम या सेहत पर असर डालें। विकल्पों में खून कम करने की दवाएँ, हार्मोन वाला इलाज, सिर्फ़ फाइब्रॉइड निकालने का ऑपरेशन (मायोमेक्टॉमी, myomectomy), बच्चेदानी निकालना (हिस्टेरेक्टॉमी, hysterectomy), और UFE शामिल हैं।

UFE फाइब्रॉइड की खून की सप्लाई बंद कर देता है, जिससे वे समय के साथ सिकुड़ जाते हैं। एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट कैथेटर नाम की एक पतली नली किसी धमनी में डालते हैं, आम तौर पर कलाई या जांघ के ऊपरी हिस्से (ग्रोइन) पर। लाइव इमेजिंग की मदद से कैथेटर को यूटेराइन धमनियों तक ले जाया जाता है, जो बच्चेदानी को खून देती हैं।

फिर फाइब्रॉइड को खून देने वाली छोटी शाखाओं में बहुत छोटे कण छोड़े जाते हैं। ये वहाँ अटककर खून का बहाव रोक देते हैं। बच्चेदानी की सामान्य मांसपेशी को खून कई रास्तों से मिलता है और वह आम तौर पर ठीक रहती है। फाइब्रॉइड की खून की सप्लाई बंद हो जाती है और वे अगले हफ़्तों से महीनों में सिकुड़ जाते हैं।

पेट पर कोई चीरा नहीं लगता और बच्चेदानी अपनी जगह बनी रहती है।

UFE ऐसी महिला के लिए सोचा जा सकता है जिसे फाइब्रॉइड से लक्षण हों और जो ऑपरेशन से बचना चाहे, अपनी बच्चेदानी बचाना चाहे, या जिसके लिए ऑपरेशन ठीक न हो। गायनेकोलॉजिस्ट और इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट मिलकर फ़ैसला करते हैं।

आगे प्रेगनेंसी सबसे अहम सवाल है। UFE के बाद प्रेगनेंसी के बारे में जानकारी, मायोमेक्टॉमी के बाद की तुलना में कम है। UFE के बाद प्रेगनेंसी हुई हैं, लेकिन इसका गर्भधारण की क्षमता और प्रेगनेंसी पर असर कम पक्का है। अगर आप बच्चा चाहती हैं, तो पहले अपनी गायनेकोलॉजिस्ट से इस पर बात करें।

UFE गर्भावस्था में या पेल्विस में चल रहे इंफ़ेक्शन के दौरान नहीं किया जाता। अगर ज़्यादा खून आने की कोई दूसरी वजह हो, या बच्चेदानी के कैंसर का शक हो, तब भी यह सही नहीं है, इसीलिए पहले वजह पक्की करनी ज़रूरी है।

गायनी अल्ट्रासाउंड से फाइब्रॉइड की गिनती, आकार और जगह, बच्चेदानी की अंदरूनी परत की मोटाई और अंडाशय दिखते हैं। ट्रांसवेजाइनल स्कैन (transvaginal scan), जिसमें एक छोटा प्रोब योनि में रखा जाता है, और नज़दीक से जानकारी देता है। इससे डॉक्टरों को यह समझने में भी मदद मिलती है कि आपके लक्षण फाइब्रॉइड से होने की कितनी संभावना है।

UFE से पहले ज़्यादातर टीमें प्रक्रिया की योजना बनाने और दूसरी बीमारियाँ जाँचने के लिए पेल्विस का विस्तृत MRI भी चाहती हैं। हमारे पास MRI स्कैनर नहीं है। यह कहाँ करवाना है, यह आपकी गायनेकोलॉजिस्ट या प्रक्रिया करने वाली टीम बताती है, और हम तस्वीरें और रिपोर्ट देख सकते हैं।

आम तौर पर ब्लड टेस्ट भी देखे जाते हैं, अगर पीरियड में ज़्यादा खून आता है तो हीमोग्लोबिन भी। कभी-कभी स्मीयर टेस्ट या बच्चेदानी की अंदरूनी परत का सैंपल भी चाहिए होता है।

हमारे सेंटर पर टीम पहले आपका रेफ़रल, स्कैन और रिपोर्ट देखती है। उस समीक्षा के बाद पुष्टि करती है कि प्रक्रिया सेंटर पर होगी या कहीं और, और कौन करेगा। हर महिला के लिए यह अलग से पक्का किया जाता है कि यह उसके लिए सही है या नहीं।

उम्मीद यह होती है कि फाइब्रॉइड सिकुड़ने के साथ पीरियड हल्के हों और दबाव कम हो। ऐसा हर किसी के साथ नहीं होता, और कुछ महिलाओं को बाद में और इलाज की ज़रूरत पड़ती है।

जिन जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए:

• बाद में दर्द: पहले एक-दो दिन पेट के निचले हिस्से में मरोड़ जैसा दर्द आम है और इसका इलाज दवाओं से होता है।
• एम्बोलाइज़ेशन के बाद के लक्षण: कुछ दिनों से दो हफ़्ते तक हल्का बुखार, थकान, जी मिचलाना और योनि से डिस्चार्ज।
• बच्चेदानी का इंफ़ेक्शन, जो कम होता है पर गंभीर है।
• फाइब्रॉइड का टिश्यू निकलना योनि के रास्ते, जिसके लिए कभी-कभी एक प्रक्रिया की ज़रूरत पड़ती है।
• पीरियड और अंडाशय पर असर: पीरियड बदल सकते हैं या उम्मीद से पहले बंद हो सकते हैं, खासकर ज़्यादा उम्र की महिलाओं में।
• हिस्टेरेक्टॉमी: बहुत कम मामलों में, गंभीर इंफ़ेक्शन या खून आने की वजह से बाद में बच्चेदानी निकालनी पड़ती है।
• डाई और सुई वाली जगह: डाई से एलर्जी, किडनी पर दबाव, और जहाँ कैथेटर डाला गया वहाँ नील पड़ना या धमनी को नुकसान।
• रेडिएशन: प्रक्रिया में लाइव इमेजिंग होती है जिसमें रेडिएशन की छोटी डोज़ लगती है, इसलिए अगर आप गर्भवती हो सकती हैं तो टीम को बताएँ।

आपकी गायनेकोलॉजिस्ट बता सकती हैं कि आपके लक्षणों, उम्र और योजनाओं के हिसाब से कौन-से विकल्प ठीक हैं। यह तालिका सिर्फ़ सामान्य जानकारी है।