पीटीबीडी प्रक्रिया लखनऊ

पित्त की नलियाँ लिवर में बनने वाले पाचक रस, पित्त, को आंत तक ले जाती हैं। अगर कोई नली बंद हो जाए, तो पित्त वापस खून में जाने लगता है। त्वचा और आँखें पीली हो जाती हैं, जिसे पीलिया कहते हैं। पेशाब गहरा हो जाता है, मल का रंग हल्का हो जाता है और त्वचा में खुजली होती है।

PTBD का पूरा नाम परक्यूटेनियस ट्रांसहेपैटिक बिलियरी ड्रेनेज है। परक्यूटेनियस का मतलब है त्वचा के रास्ते, ट्रांसहेपैटिक का मतलब है लिवर के रास्ते, और बिलियरी का मतलब है पित्त की नलियाँ। एक सुई लिवर के अंदर की किसी नली में जाती है, उसके बाद एक तार और फिर एक पतली नली डाली जाती है, और नली को वहीं छोड़ दिया जाता है। पित्त एक बैग में निकलता है, या रुकावट के पार आंत में चला जाता है।

डॉक्टर PTBD के बारे में तब सोचते हैं जब पित्त की नली बंद हो और रुकावट को हटाना ज़रूरी हो। इसका कारण पित्त की नली, पित्ताशय या पैंक्रियाज़ का ट्यूमर, पथरी, या नली का सिकुड़ना (stricture) हो सकता है। नली खुलने से खुजली कम होती है, लिवर ठीक होने लगता है, और कभी-कभी कीमोथेरेपी या सर्जरी से पहले यह ज़रूरी होता है। जब फँसे हुए पित्त में इंफ़ेक्शन हो, जिसे कोलैंजाइटिस (cholangitis) कहते हैं, तो यह इमरजेंसी है। बुखार या कंपकंपी के साथ आँखें पीली हों तो उसी दिन इलाज चाहिए, इसलिए बुकिंग का इंतज़ार करने के बजाय इमरजेंसी में जाएँ।

यह हर किसी के लिए पहला विकल्प नहीं है। अगर रुकावट तक मुँह के रास्ते डाली जाने वाली दूरबीन से पहुँचा जा सकता है, जिस प्रक्रिया को ERCP कहते हैं, तो डॉक्टर अक्सर पहले वही आज़माते हैं। PTBD अक्सर तब इस्तेमाल होता है जब ERCP न हो सके, काम न करे या रुकावट की जगह के लिए ठीक न हो।

कुछ हालात में इसे टाला जा सकता है या इससे बचा जा सकता है। इनमें शामिल हैं: अल्ट्रासाउंड जैसे स्कैन पर पित्त की नलियाँ चौड़ी न दिखना, खून का असुरक्षित तरीके से जमना, और पेट में बहुत ज़्यादा पानी। आपके डॉक्टर जो ठीक कर सकते हैं, पहले उसे ठीक करते हैं।

सेंटर की टीम आपका रेफ़रल, स्कैन और ब्लड रिपोर्ट पढ़ती है, और फिर पक्का करती है कि PTBD यहाँ हो सकता है या कहीं और, और कौन करेगा। बुकिंग के समय टीम आपको बता देगी।

एक्सटर्नल ड्रेन में सारा पित्त बाहर बैग में निकलता है। इंटरनल-एक्सटर्नल ड्रेन में नली रुकावट के पार जाती है, इसलिए पित्त आंत में भी जाता है। दोनों तरह से नली एक पुल है, इलाज नहीं। रुकावट के कारण का अलग से इलाज करना ज़रूरी है।

जो ड्रेन सारा पित्त बाहर निकालता है, उससे शरीर में पानी और नमक की कमी हो सकती है, इसलिए खाने-पीने के बारे में टीम की सलाह मानें। बाद में कभी-कभी बाहर वाले ड्रेन की जगह स्टेंट लगाया जा सकता है, यानी एक छोटी नली जो पित्त की नली के अंदर ही रहती है। बिलियरी स्टेंटिंग देखें।

PTBD एक बड़ी प्रक्रिया है, और जिन लोगों को इसकी ज़रूरत होती है वे अक्सर पहले से बीमार होते हैं। मुख्य जोखिम ये हैं:

• इंफ़ेक्शन, पित्त की नलियों में या खून में। आम तौर पर प्रक्रिया के आसपास एंटीबायोटिक दी जाती हैं।
• खून आना, लिवर की किसी रक्त वाहिका से, लिवर के अंदर या पित्त में।
• पित्त का रिसाव (bile leak) पेट में, जिससे दर्द और सूजन होती है।
• फेफड़े की झिल्ली को चोट या पास के अंगों को चोट, क्योंकि सुई उनके पास से गुज़रती है।
• नली की समस्याएँ: बंद होना, मुड़ना, खिसकना या रिसाव।

ड्रेन रुकावट के कारण का इलाज नहीं कर सकता, और कुछ लोगों में एक नली से सारी नलियाँ खाली नहीं हो पातीं। आपके सहमति देने से पहले टीम बताती है कि आपके केस में क्या उम्मीद करनी है।

घर जाने से पहले आपको या देखभाल करने वाले को नली और बैग की देखभाल का तरीका दिखाया जाना चाहिए, इसलिए अगर ऐसा नहीं हुआ है तो पूछें। पट्टी को सूखा रखें, नली को बाँधकर रखें, बैग को बताए गए तरीके से खाली करें, और लिख लें कि कितना निकला और किस रंग का था। यह तरीका PCD ड्रेन की देखभाल जैसा ही है, बस इसमें बैग में पित्त इकट्ठा होता है। फ़्लश तभी करें जब टीम ने तरीका सिखाया हो।

PTBD की नली हमेशा नहीं चलती। इसे आपके डॉक्टरों के तय किए अंतराल पर बदला जाता है, क्योंकि यह बंद हो सकती है। यह कितने समय रहेगी, यह कारण पर और आगे होने वाले इलाज पर निर्भर करता है। यह कुछ हफ़्ते या कुछ महीने हो सकता है।

पित्त बहने लगने के कुछ दिनों में खुजली अक्सर कम हो जाती है, जबकि पीला रंग उतरने में ज़्यादा समय लगता है। ब्लड टेस्ट, जिनमें हमारी पैथोलॉजी लैब के लिवर टेस्ट भी शामिल हैं, दिखाते हैं कि पीलिया कितना कम हो रहा है, और आपके डॉक्टर इन्हें दोबारा करवाते हैं।