वैरिकोसील लखनऊ: वैरिकोसील एम्बोलाइज़ेशन (Varicocele Embolization)

वैरिकोसील अंडकोष की थैली में, अंडकोष के ऊपर और पीछे, फूली हुई नसों का समूह है। अंडकोष की नस के वाल्व काम करना बंद कर देते हैं, खून उल्टा बहकर जमा होने लगता है, और नसें चौड़ी हो जाती हैं।

यह जवान और अधेड़ उम्र के पुरुषों में आम है। यह दाईं की तुलना में बाईं तरफ़ कहीं ज़्यादा होता है, क्योंकि बाईं ओर की अंडकोष की नस किडनी की नस में जाकर मिलती है। कई पुरुषों को यह होता है और उन्हें कभी पता नहीं चलता।

• अंडकोष की थैली में हल्का दर्द या खिंचाव वाला भारीपन, जो खड़े रहने या एक्सरसाइज़ के बाद बढ़ता है और लेटने पर कम होता है।
• नरम सूजन जो छूने पर कीड़ों से भरी थैली जैसी लगती है, ख़ासकर खड़े होने पर।
• एक अंडकोष का दूसरे से छोटा दिखना।
• बच्चा होने में दिक्कत, जो तब पता चलती है जब सीमेन टेस्ट में शुक्राणु कम हों या उनकी हलचल कमज़ोर हो।

जो वैरिकोसील अचानक दिखे, सिर्फ़ दाईं तरफ़ हो, या लेटने पर छोटा न हो, उसकी ज़्यादा ध्यान से जांच की जाती है। कभी-कभी पेट के अंदर कोई चीज़ नस को दबा रही होती है।

स्क्रोटल कलर डॉप्लर स्कैन चौड़ी नसें दिखाता है और यह भी कि उनमें खून उल्टा बह रहा है या नहीं। यह लेटकर और फिर खड़े होकर, या हल्का ज़ोर लगाते समय किया जाता है, क्योंकि इससे उल्टा बहाव साफ़ दिखता है।

इसमें दोनों अंडकोष का नाप भी लिया जाता है, थैली की दूसरी बनावट देखी जाती है, और कोई गांठ या पानी जमा होना देखा जाता है जिससे लक्षणों की वजह समझ आए। छोटे हिस्सों के स्कैन हमारे सामान्य अल्ट्रासाउंड पेज पर बताए गए हैं, और बुकिंग के समय टीम स्क्रोटल डॉप्लर पक्का करती है। इसमें कोई रेडिएशन नहीं लगता।

एम्बोलाइज़ेशन खराब नस को अंदर से बंद करता है, ताकि अंडकोष की थैली में खून जमा होना रुक जाए। रेडियोलॉजिस्ट एक बहुत पतली नली, जिसे कैथेटर (catheter) कहते हैं, एक छोटे छेद से डालते हैं, जो आम तौर पर जांघ के जोड़ (groin) या गर्दन की नस में होता है। लाइव इमेजिंग पर देखते हुए नली को अंडकोष की नस तक ले जाया जाता है, और थोड़ी-सी कंट्रास्ट (डाई), जो तस्वीरों में दिखती है, बताती है कि खून कहाँ उल्टा बह रहा है।

फिर उस नस को बंद करने के लिए धातु के बहुत छोटे कॉइल (coil) रखे जाते हैं, कभी-कभी स्क्लेरोसेंट (sclerosant) दवा या प्लग के साथ। इसके बाद खून दूसरी नसों से निकलता है। छेद सिर्फ़ कुछ मिलीमीटर चौड़ा होता है, इसलिए कोई चीरा नहीं, जिसे टाँके लगाने पड़ें। आम तौर पर लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है, कभी-कभी सेडेशन के साथ, और प्रक्रिया करने वाली टीम पहले ही योजना समझा देती है।

इलाज पर तब विचार होता है जब वैरिकोसील से लगातार दर्द हो, जब किशोर में उस तरफ़ का अंडकोष दूसरे की तरह ठीक से न बढ़ रहा हो, या जब किसी पुरुष की सीमेन रिपोर्ट असामान्य हो और दंपति बच्चा चाहता हो। बिना लक्षण वाले और नॉर्मल सीमेन टेस्ट वाले वैरिकोसील में आम तौर पर इलाज की ज़रूरत नहीं होती।

एम्बोलाइज़ेशन कई विकल्पों में से एक है।

• निगरानी, समय-समय पर जांच के साथ, जो बिना लक्षण या बच्चे की चिंता वाले ज़्यादातर पुरुषों के लिए ठीक है।
• एम्बोलाइज़ेशन, जिसमें छोटा छेद होता है और चीरा नहीं लगता।
• सर्जरी, जिसमें जांघ के जोड़ या पेट के निचले हिस्से में छोटे चीरे से नसों को बाँधा जाता है, कभी-कभी माइक्रोस्कोप या दूरबीन की मदद से।

इस बीच स्क्रोटल सपोर्ट और सामान्य दर्द की दवा से दर्द में आराम मिल सकता है। इन विकल्पों में से चुनने में आम तौर पर यूरोलॉजिस्ट या फ़र्टिलिटी विशेषज्ञ मदद करते हैं, और फ़ैसला आपका भी होता है।

एम्बोलाइज़ेशन से दर्द कम हो सकता है और कुछ पुरुषों में सीमेन रिपोर्ट सुधर सकती है, पर नतीजे के बारे में कुछ भी पक्का नहीं है। शुक्राणुओं की क्वालिटी वैसी ही रह सकती है, और गर्भ ठहरना कई दूसरी बातों पर निर्भर करता है, जिनमें आपकी पत्नी या पार्टनर की सेहत और उम्र भी शामिल है। सीमेन टेस्ट आम तौर पर लगभग तीन महीने बाद दोबारा किया जाता है, क्योंकि शुक्राणुओं को नया बनने में इतना समय लगता है।

सहमति देने से पहले जोखिम समझाए जाते हैं।

• जहाँ से नली डाली गई, वहाँ नील, दर्द या छोटी गांठ।
• नस की प्रतिक्रिया के कारण इलाज की गई नस के साथ-साथ दर्द और एक-दो दिन हल्का बुखार।
• कंट्रास्ट डाई से एलर्जी, और किडनी की बीमारी वाले लोगों में किडनी पर अतिरिक्त ज़ोर।
• वैरिकोसील का लौट आना या पूरी तरह ठीक न होना, क्योंकि दूसरी छोटी नसें खून को वापस ले जा सकती हैं।
• बहुत कम मामलों में, कॉइल का अपनी जगह से खिसकना, नस में चोट, या इंफ़ेक्शन।
• इमेजिंग से रेडिएशन की छोटी डोज़, जिसे जितना हो सके कम रखा जाता है।

उपयुक्तता स्क्रोटल स्कैन, आपके लक्षणों, सीमेन रिपोर्ट और यूरोलॉजी के किसी भी नोट से तय होती है। आपको भेजने वाले यूरोलॉजिस्ट या फ़र्टिलिटी विशेषज्ञ की राय भी होती है, और आपकी भी।

हम पहले रेफ़रल, सीमेन रिपोर्ट और स्कैन देखते हैं। उस समीक्षा के बाद टीम पक्का करती है कि एम्बोलाइज़ेशन हमारे सेंटर पर होगा या कहीं और, और इसे कौन करेगा। कृपया यह पुष्टि मिलने से पहले यात्रा या छुट्टी की योजना न बनाएँ। दूसरी इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी प्रक्रियाओं की सूची उनके अपने पेज पर है।

कंट्रास्ट डाई से पहले गंभीर रिएक्शन हुआ हो, या कोई सक्रिय इंफ़ेक्शन या खून बहने की समस्या हो, तो एम्बोलाइज़ेशन ठीक नहीं हो सकता। अगर नसों की बनावट की वजह से सही जगह तक पहुँचना मुश्किल हो, तब भी यह ठीक नहीं हो सकता। रेडियोलॉजिस्ट तस्वीरों से इसका फ़ैसला करते हैं।