थायराइड नोड्यूल लखनऊ: थायराइड नोड्यूल एब्लेशन

थायराइड नोड्यूल थायराइड के अंदर की एक गांठ है। थायराइड गर्दन के सामने तितली के आकार की ग्रंथि है। नोड्यूल बहुत आम हैं, और कई किसी दूसरी वजह से किए गए अल्ट्रासाउंड में संयोग से मिलते हैं। ज़्यादातर बिनाइन होते हैं: पानी भरी सिस्ट, या सामान्य थायराइड टिश्यू की ज़्यादा बढ़त। कुछ थोड़े से कैंसर होते हैं, इसीलिए हर नोड्यूल की जांच होती है।

ज़्यादातर नोड्यूल से कोई लक्षण नहीं होता। बड़ा नोड्यूल दिखने वाली गांठ, गले में कसाव, निगलने में दिक्कत, आवाज़ में बदलाव या खांसी के रूप में सामने आ सकता है। कुछ नोड्यूल ज़्यादा थायराइड हार्मोन बनाते हैं और तेज़ धड़कन, वज़न घटना या पसीना आने की वजह बनते हैं। थायराइड हार्मोन के लिए भेजा गया ब्लड सैंपल इसे पकड़ लेता है।

एब्लेशन टिश्यू को निकाले बिना नष्ट करता है, इसलिए बाद में जांच के लिए कोई नमूना नहीं बचता। कैंसर की आशंका इलाज से पहले ही दूर करनी होती है, बाद में नहीं। आम तौर पर रास्ते के तीन हिस्से होते हैं।

• थायराइड ब्लड टेस्ट, यह देखने के लिए कि ग्रंथि कैसे काम कर रही है। T3, T4 और TSH वाला थायराइड प्रोफ़ाइल हमारे थायराइड पैकेज का हिस्सा है।
• गर्दन का विस्तृत अल्ट्रासाउंड, जो नोड्यूल का आकार, शक्ल, किनारे, बनावट और कैल्शियम के बहुत छोटे धब्बे देखता है। इन बातों को अंक दिए जाते हैं, ताकि पता चले कि नोड्यूल कितना संदिग्ध लगता है।
• FNAC बायोप्सी, जिसमें अल्ट्रासाउंड की मदद से एक पतली सुई नोड्यूल से कोशिकाएँ लेती है और पैथोलॉजिस्ट उनकी जांच करते हैं। देखें FNAC और अल्ट्रासाउंड-गाइडेड FNAC।

एब्लेशन के बारे में तभी सोचा जाता है जब नतीजा बिनाइन हो। पहला नतीजा साफ़ न हो तो कुछ डॉक्टर FNAC दोबारा करवाने को कहते हैं। जो नोड्यूल कैंसर वाला हो या संदिग्ध लगे, उसका इलाज अलग तरह से होता है, अक्सर एंडोक्राइन या थायराइड सर्जन द्वारा सर्जरी से।

एब्लेशन नोड्यूल को अंदर से नुकसान पहुँचाता है, और शरीर इलाज किए गए टिश्यू को धीरे-धीरे सोख लेता है, इसलिए अगले महीनों में नोड्यूल सिकुड़ता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से एक पतली सुई या इलेक्ट्रोड त्वचा से होकर नोड्यूल में डाला जाता है। रेडियोफ़्रीक्वेंसी (radiofrequency), माइक्रोवेव या लेज़र ऊर्जा टिश्यू को गर्म करती है, और सुई को नोड्यूल में इधर-उधर घुमाया जाता है जब तक पूरा इलाज न हो जाए। गर्दन को लोकल एनेस्थीसिया (सुन्न करने की दवा) से सुन्न किया जाता है, और कभी-कभी आसपास के हिस्सों को बचाने के लिए थायराइड के चारों ओर तरल डाला जाता है।

जो नोड्यूल ज़्यादातर पानी से भरा हो, उसका इलाज अलग होता है। पानी निकाला जाता है और खाली जगह में थोड़ा अल्कोहल डाला जाता है, जिसे इथेनॉल एब्लेशन (ethanol ablation) कहते हैं। बार-बार भर जाने वाली सिस्ट के लिए यह एक मानक विकल्प है।

सिकुड़ना धीरे-धीरे होता है और दोबारा अल्ट्रासाउंड से जांचा जाता है। कितना सिकुड़ेगा, यह हर नोड्यूल में अलग होता है, और कुछ नोड्यूल फिर बढ़ जाते हैं।

एब्लेशन के बारे में ऐसे बिनाइन नोड्यूल के लिए सोचा जा सकता है जो दबाव, निगलने में दिक्कत या दिखने वाली गांठ की वजह बने, जब व्यक्ति सर्जरी नहीं करवाना चाहता या सर्जरी के लायक नहीं है। चुने हुए मामलों में इसका इस्तेमाल ज़्यादा हार्मोन बनाने वाले नोड्यूल के लिए भी होता है। दूसरे विकल्प ये हैं।

• नज़र रखना, समय-समय पर दोबारा अल्ट्रासाउंड के साथ। ज़्यादातर बिनाइन नोड्यूल के लिए यही सही विकल्प है।
• सर्जरी, जिसमें थायराइड का आधा या पूरा हिस्सा निकाला जाता है। यह नोड्यूल को पूरी तरह निकाल देती है और जांच के लिए नमूना देती है, लेकिन इसमें ऑपरेशन होता है और बाद में थायराइड की गोलियों की ज़रूरत पड़ सकती है।
• रेडियोएक्टिव आयोडीन या दवाएँ, ऐसे नोड्यूल के लिए जो ज़्यादा थायराइड हार्मोन बनाता है।
• सिस्ट का पानी निकालना, अगर यह सिर्फ़ पानी भरी गांठ है।

संदिग्ध नोड्यूल, छाती की हड्डी के पीछे तक फैले बहुत बड़े नोड्यूल, गर्भावस्था में, या जब खून बहने की समस्या नियंत्रित न हो सके, तब आम तौर पर एब्लेशन की सलाह नहीं दी जाती। आवाज़ की नस (voice box nerve) के पास वाले नोड्यूल में ख़ास सावधानी चाहिए, और अगर कोई वोकल कॉर्ड पहले से नहीं हिलती तो योजना बदल जाती है। थायराइड के पीछे की छोटी ग्रंथियाँ एक अलग मामला हैं, जिनके बारे में पैराथायराइड एब्लेशन पेज पर बताया गया है।

एब्लेशन थायराइड सर्जरी से हल्का है, लेकिन जोखिम से खाली नहीं है, और यह आपकी उम्मीद के नतीजे का वादा नहीं कर सकता। नोड्यूल सिर्फ़ थोड़ा सिकुड़ सकता है, लक्षण बने रह सकते हैं, और कुछ नोड्यूल फिर बढ़ जाते हैं और उन्हें और इलाज चाहिए होता है।

• प्रक्रिया के दौरान गर्दन में दर्द या गर्मी महसूस होना, और बाद में कुछ दिन दुखना।
• गर्दन में नील या खून आना, और बहुत कम मामलों में ज़्यादा खून जमा होना।
• आवाज़ की नस में जलन से आवाज़ बैठना। यह आम तौर पर कुछ समय के लिए होता है, और आवाज़ में स्थायी बदलाव कम ही होता है। आपके डॉक्टर पहले और बाद में आपकी वोकल कॉर्ड जांच सकते हैं।
• सुई वाली जगह पर त्वचा का जलना, या थायराइड के काम में छोटा बदलाव।
• बुखार या इंफ़ेक्शन, जो कम होता है।
• अल्कोहल वाले इलाज में, अगर कुछ अल्कोहल नोड्यूल के आसपास के टिश्यू में रिस जाए तो दर्द।

आपके हार्मोन विशेषज्ञ (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट), फ़िज़िशियन या थायराइड सर्जन को इस फ़ैसले में शामिल होना चाहिए, और आपको भी। थायराइड ब्लड टेस्ट, गर्दन के अल्ट्रासाउंड और FNAC, सबकी रिपोर्ट चाहिए, और कोई भी योजना बनाने से पहले टीम आपके रेफ़रल के साथ इन्हें देखती है।

उसके बाद एब्लेशन हमारे सेंटर पर होगा या कहीं और, और कौन करेगा, इसकी पुष्टि उस समीक्षा के बाद ही होती है। गर्दन का अल्ट्रासाउंड सेंटर पर होता है, और बुकिंग के समय टीम FNAC की व्यवस्था की पुष्टि करती है। इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी पेज पर इमेज-गाइडेड दूसरी प्रक्रियाओं की सूची है।