पैराथायराइड इलाज लखनऊ: पैराथायराइड एब्लेशन

पैराथायराइड चार छोटी ग्रंथियाँ हैं, हर एक लगभग चावल के दाने जितनी, जो गर्दन में थायराइड के पीछे होती हैं। ये थायराइड का हिस्सा नहीं हैं। ये PTH नाम का हार्मोन बनाती हैं, जो खून में कैल्शियम को एक तय दायरे में रखता है।

प्राइमरी हाइपरपैराथायराइडिज़्म (primary hyperparathyroidism) में एक ग्रंथि ज़्यादा PTH बनाती है। खून में कैल्शियम बढ़ जाता है और हड्डियों से ज़्यादा कैल्शियम निकलने लगता है। कई लोगों को कोई लक्षण नहीं होता, और समस्या किसी रूटीन ब्लड टेस्ट में पता चलती है। दूसरे लोगों को ये दिक्कतें होती हैं।

• किडनी में पथरी।
• हड्डियों का कमज़ोर होना, हड्डियों में दर्द या फ्रैक्चर।
• थकान, मांसपेशियों में कमज़ोरी, उदासी या ध्यान न लगना।
• प्यास, बहुत पेशाब आना, कब्ज़ या पेट दर्द।

डायग्नोसिस ब्लड टेस्ट पर टिकी होती है, और स्कैन बाद में आते हैं। बढ़े हुए कैल्शियम के साथ ज़्यादा या सामान्य की ऊपरी सीमा वाला PTH प्राइमरी हाइपरपैराथायराइडिज़्म की ओर इशारा करता है। बढ़ा हुआ PTH कम विटामिन D या किडनी की बीमारी की प्रतिक्रिया भी हो सकता है, जो अलग समस्या है, इसलिए पहले वजह साफ़ करनी होती है।

• सीरम कैल्शियम, अक्सर दोहराया जाता है, क्योंकि एक रीडिंग गुमराह कर सकती है।
• PTH, वह हार्मोन जो ये ग्रंथियाँ छोड़ती हैं।
• विटामिन D, क्योंकि कम विटामिन D किसी दूसरी वजह से PTH बढ़ा सकता है।
• किडनी फ़ंक्शन, क्योंकि किडनी की बीमारी से भी PTH बढ़ सकता है।
• गर्दन का अल्ट्रासाउंड, बढ़ी हुई ग्रंथि देखने के लिए। अगर अल्ट्रासाउंड से बात साफ़ न हो, तो डॉक्टर दूसरे स्कैन करवा सकते हैं।

हमारे पैराथायराइड पैकेज में PTH, सीरम कैल्शियम, विटामिन D3, थायराइड प्रोफ़ाइल और गर्दन का अल्ट्रासाउंड एक साथ हैं, जो सभी टेस्ट डॉक्टर अक्सर लिखते हैं। अल्ट्रासाउंड हर पैराथायराइड ग्रंथि नहीं दिखा सकता, इसलिए नॉर्मल स्कैन से समस्या खारिज नहीं होती।

ज़्यादा सक्रिय ग्रंथि को निकालने की सर्जरी प्राइमरी हाइपरपैराथायराइडिज़्म का मानक इलाज है, और इसी का रिकॉर्ड सबसे लंबा है। सर्जन असामान्य ग्रंथि को निकालते हैं, अक्सर एक छोटे चीरे से, और आम तौर पर कुछ समय बाद कैल्शियम नॉर्मल हो जाता है। लक्षण, किडनी में पथरी, हड्डियों के कमज़ोर होने या बहुत ज़्यादा कैल्शियम वाले ज़्यादातर लोगों को इसकी सलाह दी जाती है।

डॉक्टर हमेशा तुरंत ऑपरेशन नहीं करते। अगर कैल्शियम थोड़ा ही बढ़ा है और आपको कोई लक्षण, पथरी नहीं है और हड्डियाँ स्वस्थ हैं, तो नियमित ब्लड टेस्ट और हड्डियों की जांच एक विकल्प है। कुछ लोगों में दवाएँ कैल्शियम नियंत्रित करने या हड्डियों को बचाने में मदद कर सकती हैं, लेकिन वे वजह को दूर नहीं करतीं।

एब्लेशन एक छोटे समूह के लिए विकल्प है, जैसे वे लोग जिनमें एक साफ़ दिखने वाला एडेनोमा है और जिनकी सर्जरी नहीं हो सकती या जो सर्जरी नहीं चाहते। अल्ट्रासाउंड की मदद से त्वचा से होकर ग्रंथि में सुई डाली जाती है, और उसे नष्ट करने के लिए गर्मी या अल्कोहल का इस्तेमाल होता है। गर्दन सुन्न की जाती है और व्यक्ति जागा रहता है।

यह सर्जरी से कम स्थापित है, और इसके पीछे के प्रमाण कम हैं। यह तभी काम करता है जब सही ग्रंथि मिले और उसका पूरा इलाज हो। ग्रंथि का अधूरा इलाज हो सकता है, कैल्शियम ज़्यादा बना रह सकता है, और बाद में सर्जरी की ज़रूरत फिर भी पड़ सकती है।

एक से ज़्यादा ग्रंथियों वाली बीमारी में एब्लेशन ठीक नहीं है। लंबी किडनी की बीमारी से ज़्यादा सक्रिय हुई ग्रंथियाँ, जिसे सेकेंडरी हाइपरपैराथायराइडिज़्म (secondary hyperparathyroidism) कहते हैं, एक अलग समस्या है। इसे आम तौर पर किडनी डॉक्टर संभालते हैं, पहले दवाओं से।

इलाज से कैल्शियम कम हो सकता है, लेकिन यह पक्का नहीं कि वह नॉर्मल हो जाए, और इलाज दोहराना पड़ सकता है। मुख्य जोखिम ये हैं।

• आवाज़ की नस में जलन होने पर आवाज़ कमज़ोर या भारी होना, आम तौर पर थोड़े समय के लिए।
• इलाज के बाद कम कैल्शियम, जिसे हाइपोकैल्सीमिया (hypocalcaemia) कहते हैं, जिससे मुंह के आसपास या उंगलियों में झनझनाहट, या ऐंठन होती है। इसी वजह से बाद में ब्लड कैल्शियम जांचा जाता है।
• गर्दन में दर्द, नील या खून आना, और बहुत कम मामलों में खून का ऐसा जमाव जो सांस की नली पर दबाव डाले।
• आसपास के हिस्सों, जैसे थायराइड, सांस की नली या त्वचा को गर्मी से नुकसान।
• ग्रंथि का अधूरा इलाज, जिससे कैल्शियम ज़्यादा बना रहे।
• इंफ़ेक्शन, जो कम होता है।

फ़ैसला हार्मोन विशेषज्ञ (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) या एंडोक्राइन सर्जन का, और आपका है। एब्लेशन के बारे में आम तौर पर तभी सोचा जाता है जब कैल्शियम और PTH टेस्ट साफ़ तौर पर प्राइमरी हाइपरपैराथायराइडिज़्म दिखाएँ, स्कैन एक ही ग्रंथि पर सहमत हों, और पूरी चर्चा के बाद सर्जरी ठीक न हो या न चाही जाए।

कोई भी योजना बनने से पहले टीम आपका रेफ़रल, ब्लड टेस्ट और स्कैन पढ़ती है। उसके बाद ही टीम बताती है कि एब्लेशन हमारे सेंटर पर हो सकता है या कहीं और, और कौन करेगा। अगर सर्जरी बेहतर रास्ता है, तो टीम आपको साफ़-साफ़ बताती है। इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी पेज पर इमेज-गाइडेड दूसरी प्रक्रियाओं की सूची है।