बिलियरी स्टेंट लखनऊ: पित्त की नली की स्टेंटिंग

बंद पित्त की नली पित्त को आंत तक पहुँचने से रोक देती है, और पित्त का पीला रंग देने वाला बिलीरुबिन खून में जमा होने लगता है। पित्त लिवर में बनने वाला पाचक तरल है। यह पित्त की नलियों से नीचे जाता है और शरीर को चर्बी पचाने में मदद करता है।

बढ़े हुए बिलीरुबिन से पीलिया होता है, यानी आँखों और त्वचा का पीला पड़ना, साथ में गहरे रंग का पेशाब, हल्के रंग का मल, खुजली और अक्सर पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द। भूख कम लगना और वज़न घटना हो सकता है। पीलिया वाले हर व्यक्ति को जल्दी डॉक्टर को दिखाना चाहिए। ठंड लगकर बुखार आने का मतलब हो सकता है कि रुके हुए पित्त में इंफ़ेक्शन हो गया है, जो इमरजेंसी है।

आम वजहें हैं: नली में पथरी, ऑपरेशन या सूजन के बाद नली का सिकुड़ना जिसे स्ट्रिक्चर (stricture) कहते हैं, और पित्त की नली, पित्ताशय, पैंक्रियास या लिवर के ट्यूमर। बाहर से दबाव डालने वाले बढ़े हुए लिम्फ नोड (गिल्टी) भी नली बंद कर सकते हैं।

स्टेंट प्लास्टिक या फैलने वाली मेटल जाली की बनी एक पतली नली है, जिसे नली खुली रखने के लिए रुकावट के आर-पार रखा जाता है। फिर पित्त सिकुड़े हिस्से से आगे बह जाता है।

इसे दो मुख्य तरीकों से डाला जा सकता है। एंडोस्कोपिक तरीके में, जिसे ERCP कहते हैं, एक लचीला कैमरा मुँह के रास्ते आंत में नली के मुँह तक जाता है, और वहाँ से स्टेंट नली में ऊपर डाला जाता है। परक्यूटेनियस (percutaneous) तरीके में एक पतली सुई त्वचा और लिवर से होकर पित्त की नली में डाली जाती है, अल्ट्रासाउंड और लाइव इमेजिंग की मदद से। रुकावट के आर-पार एक तार डाला जाता है और उसके ऊपर से स्टेंट रखा जाता है।

कभी-कभी इंफ़ेक्शन साफ़ करने और दबाव कम करने के लिए पहले एक ड्रेन डाला जाता है, और स्टेंट बाद में। उस ड्रेन को PTBD कहते हैं, और यह एक अलग प्रक्रिया है।

स्टेंट तब इस्तेमाल होता है जब बंद नली को खोलना हो और रुकावट हटाई न जा सके, या किसी दूसरे इलाज का इंतज़ार हो। अक्सर यह पैंक्रियास, पित्त की नली या पित्ताशय के ट्यूमर से हुई रुकावट पर, या ऐसे स्ट्रिक्चर पर लागू होता है जिसका किसी और तरह इलाज न हो सके। पथरी को आम तौर पर बायपास करने की बजाय निकाला जाता है।

स्टेंट रुकावट से राहत देता है। यह वजह का इलाज नहीं करता। समय के साथ स्टेंट बंद हो सकते हैं, खासकर प्लास्टिक वाले, या अपनी जगह से खिसक सकते हैं। स्टेंट साफ़ करने या बदलने के लिए एक और प्रक्रिया की ज़रूरत पड़ सकती है।

जोखिमों में ये शामिल हैं:

• इंफ़ेक्शन पित्त की नलियों में (कोलेंजाइटिस, cholangitis), जिससे बुखार होता है और यह गंभीर हो सकता है।
• खून आना लिवर से या सुई के रास्ते से, जिसके लिए कभी-कभी और इलाज की ज़रूरत पड़ सकती है।
• पित्त का रिसना पेट के अंदर, जिससे दर्द होता है।
• पैंक्रियाटाइटिस, यानी पैंक्रियास में सूजन, एंडोस्कोपिक स्टेंट के बाद।
• स्टेंट की समस्याएँ: बंद होना, खिसकना, या स्टेंट से पीलिया पूरी तरह ठीक न होना।
• एनेस्थीसिया और डाई से प्रतिक्रिया, जो टीम समझाती है।

पहली जांचें हैं बिलीरुबिन और लिवर एंज़ाइम का ब्लड टेस्ट, जैसे लिवर फंक्शन पैनल, और पेट का अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड में अक्सर रुकावट के ऊपर फैली हुई पित्त की नलियाँ दिखती हैं और पथरी भी दिख सकती है, लेकिन यह रुकावट की सही जगह या वजह से चूक सकता है।

विस्तृत स्कैन, आम तौर पर CT या नलियों के व्यू वाला MRI जिसे MRCP कहते हैं, दिखाता है कि रुकावट कहाँ है और किस वजह से है। हम CT या MRI स्कैन नहीं करते। ये कहाँ करवाने हैं, यह अपने डॉक्टर से पूछें, और हमारी टीम तस्वीरें और रिपोर्ट देख सकती है।

अगर वजह साफ़ न हो, तो बायोप्सी की ज़रूरत पड़ सकती है। विशेषज्ञों की एक टीम, जिसमें लिवर और पित्त की नली के सर्जन, पेट रोग विशेषज्ञ (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट), कैंसर विशेषज्ञ (ऑन्कोलॉजिस्ट) और इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट हो सकते हैं, रास्ता तय करती है।

हमारी टीम पहले आपका रेफ़रल, तस्वीरें और रिपोर्ट देखती है। फिर पुष्टि करती है कि स्टेंट सेंटर पर डाला जाएगा या कहीं और, और कौन डालेगा।

रास्ता इस पर निर्भर करता है कि रुकावट कहाँ है, किस वजह से है और आपकी सामान्य सेहत कैसी है। आपके विशेषज्ञ चुनते हैं।