पेशाब से खून लखनऊ: हीमेच्यूरिया के लिए रीनल आर्टरी एम्बोलाइज़ेशन

पेशाब में खून, जिसे हीमेच्यूरिया (haematuria) कहते हैं, आने पर हमेशा डॉक्टर को वजह ढूँढनी होती है। पेशाब लाल, गुलाबी या चाय के रंग का दिख सकता है, या खून सिर्फ़ पेशाब की जांच में पता चल सकता है। बिना दर्द के खून आना इंतज़ार करने की वजह नहीं है, क्योंकि कुछ गंभीर वजहों में कोई लक्षण नहीं होता।

अगर खून ज़्यादा आ रहा हो, थक्के निकल रहे हों, पेशाब न हो पा रहा हो, या बुखार हो या कमर के बगल में तेज़ दर्द हो, तो उसी दिन डॉक्टर को दिखाएँ। अगर बेहोशी जैसा लगे या चक्कर आए, तो अस्पताल की इमरजेंसी में जाएँ।

आम वजहें हैं: पेशाब का इंफ़ेक्शन, किडनी या ब्लैडर की पथरी, बढ़ा हुआ प्रोस्टेट, और किडनी, ब्लैडर या प्रोस्टेट के ट्यूमर। कम मामलों में वजह चोट, किडनी में रक्त वाहिका की कोई समस्या, या किडनी की बायोप्सी या ऑपरेशन के बाद खून आना होती है। खून पतला करने वाली दवाएँ और खून बहने की बीमारियाँ खून आना बढ़ा सकती हैं या उसे सामने ला सकती हैं।

रीनल आर्टरी एम्बोलाइज़ेशन में किडनी के अंदर की उस छोटी धमनी को बंद किया जाता है जिससे खून आ रहा है। एक पतला कैथेटर किसी धमनी में डाला जाता है, आम तौर पर जांघ के ऊपरी हिस्से (ग्रोइन) पर, और लाइव इमेजिंग में किडनी की धमनी (renal artery) तक ले जाया जाता है। डाई से वह शाखा दिखती है जिससे खून आ रहा है या जो असामान्य है।

फिर उस शाखा को बंद करने के लिए उसमें बहुत छोटे कण, कॉइल या दूसरी चीज़ें छोड़ी जाती हैं। मकसद सिर्फ़ खून छोड़ रही शाखा का इलाज करना और किडनी का ज़्यादा से ज़्यादा हिस्सा काम करता छोड़ना है।

यह धमनी से जुड़ी चुनी हुई वजहों के लिए सोचा जाता है। इनमें किडनी की चोट, किडनी की बायोप्सी या ऑपरेशन के बाद खून आना, रक्त वाहिकाओं का असामान्य गुच्छा, धमनी की दीवार में छोटा उभार जिसे स्यूडोएन्यूरिज़्म (pseudoaneurysm) कहते हैं, और किडनी की खून छोड़ती गांठ शामिल हैं। पेशाब में खून की सबसे आम वजहों, जैसे इंफ़ेक्शन या पथरी, के लिए यह इस्तेमाल नहीं होता, उनका इलाज अलग तरह से होता है।

किडनी, मूत्रनली (ureter) और ब्लैडर का अल्ट्रासाउंड आम तौर पर पहला स्कैन होता है। इसमें बिना रेडिएशन या डाई के पथरी, रुकी हुई किडनी, गांठ और ब्लैडर में खून के थक्के दिख सकते हैं। यह तब काम आता है जब किडनी को डाई से बचाना हो।

कलर डॉप्लर खून के बहाव की जानकारी जोड़ता है। यह धमनी और नस के बीच असामान्य जुड़ाव, या धमनी में छोटा उभार दिखा सकता है, जो किडनी की बायोप्सी या चोट के बाद हो सकता है। यह भी दिखाता है कि किडनी में खून कितनी अच्छी तरह बह रहा है।

ये स्कैन हमेशा खून आने की सही जगह नहीं ढूँढ पाते। अगर खून आता रहे या धमनी से जुड़ी वजह का शक हो, तो आम तौर पर अगला कदम डाई के साथ सीटी स्कैन होता है, क्योंकि यह चल रहा खून और उसके पीछे की धमनी दिखा सकता है। सेंटर पर CT और MRI उपलब्ध नहीं हैं। यह कहाँ करवाना है, यह आपके डॉक्टर बताते हैं, और हम तस्वीरें और रिपोर्ट देख सकते हैं।

इलाज वजह पर निर्भर करता है। पेशाब के इंफ़ेक्शन का इलाज एंटीबायोटिक से होता है, पथरी का इलाज यूरोलॉजिस्ट करते हैं, और डॉक्टर ऐसी दवाएँ बदल सकते हैं जो खून आना बढ़ाती हैं। यूरोलॉजिस्ट कैमरे से ब्लैडर के अंदर भी देख सकते हैं, जिसे सिस्टोस्कोपी (cystoscopy) कहते हैं, और प्रोस्टेट से आ रहे खून का इलाज कर सकते हैं। किडनी का कुछ हिस्सा या पूरी किडनी निकालने का ऑपरेशन एक और विकल्प है, जो आम तौर पर ऐसे खून के लिए रखा जाता है जो किसी और तरह न रुके।

जब खून धमनी से आ रहा हो और मकसद किडनी को बचाना हो, तब एम्बोलाइज़ेशन काम का है, लेकिन इसके जोखिम हैं:

• किडनी के टिश्यू का नुकसान: बंद किए गए हिस्से की खून की सप्लाई चली जाती है, इसलिए किडनी थोड़ा कम काम कर सकती है। अगर किडनी का काम पहले से कम है तो यह ज़्यादा मायने रखता है।
• एम्बोलाइज़ेशन के बाद के लक्षण: कुछ दिनों तक कमर के बगल में दर्द, बुखार, जी मिचलाना और थकान।
• डाई से समस्या: एलर्जी, या किडनी पर दबाव, खासकर अगर किडनी का काम पहले से कमज़ोर हो या आपके शरीर में पानी की कमी हो या डायबिटीज़ हो।
• इलाज का गलत जगह पहुँचना: सामग्री ऐसी शाखा तक पहुँच सकती है जिसे बंद नहीं करना था।
• सुई वाली जगह: ग्रोइन पर नील पड़ना, खून आना या धमनी को नुकसान।
• खून फिर से आना, या इलाज वाले हिस्से में इंफ़ेक्शन।

कोई भी वादा नहीं कर सकता कि खून हमेशा के लिए रुक जाएगा। अगर यह फिर आए, तो टीम और आपके यूरोलॉजिस्ट अगले कदम पर बात करेंगे।

आपका इलाज कर रहे यूरोलॉजिस्ट या किडनी विशेषज्ञ (नेफ्रोलॉजिस्ट), इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर फ़ैसला करते हैं। वे स्कैन, कितना खून गया, किडनी का काम और खून का जमना देखते हैं, और यह भी कि कोई ज़्यादा सुरक्षित विकल्प है या नहीं।

किडनी फंक्शन पैनल क्रिएटिनिन जाँचता है, जिससे पता चलता है कि किडनी डाई और गंदगी को कितनी अच्छी तरह बाहर निकालती है। पेशाब की जांच से इंफ़ेक्शन देखा जाता है। दोनों आम तौर पर कोई भी डाई इस्तेमाल करने से पहले होते हैं।

हमारी टीम पहले आपका रेफ़रल, स्कैन और रिपोर्ट देखती है, फिर पुष्टि करती है कि प्रक्रिया सेंटर पर होगी या कहीं और, और कौन करेगा। चक्कर या थक्कों के साथ ज़्यादा खून आने का इलाज अस्पताल की इमरजेंसी में होता है, बुकिंग से नहीं।