पित्त की पथरी लखनऊ गाइड: लक्षण, जांच और इलाज

पित्त की पथरी छोटी, सख़्त गांठें होती हैं जो पित्ताशय के अंदर बनती हैं। इसका मेडिकल नाम कोलेलिथियासिस (cholelithiasis) है। ये रेत के दाने जितनी छोटी या गोल्फ़ की गेंद जितनी बड़ी हो सकती हैं, और किसी व्यक्ति में एक या कई पथरियाँ हो सकती हैं।

पित्ताशय (gallbladder) नाशपाती के आकार की एक छोटी थैली है जो लिवर के नीचे होती है। इसमें पित्त (bile) जमा रहता है, जो लिवर में बनने वाला पाचन का एक तरल है और शरीर को फ़ैट पचाने में मदद करता है। खाने के बाद पित्ताशय सिकुड़कर पित्त को एक पतली नली, जिसे पित्त की नली (bile duct) कहते हैं, के रास्ते आँतों में भेजता है।

पथरी तब बनती है जब पित्त में बहुत ज़्यादा कोलेस्ट्रॉल या बहुत ज़्यादा बिलीरुबिन हो। बिलीरुबिन एक पीला रंग वाला पदार्थ है जो पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने पर बनता है। ज़्यादातर पथरियाँ कोलेस्ट्रॉल की होती हैं। पिगमेंट वाली पथरियाँ गहरे रंग की होती हैं और कुछ ख़ास खून या लिवर की बीमारियों वाले लोगों में ज़्यादा होती हैं।

पित्त की पथरी आम है, और यह अधेड़ उम्र के लोगों में और पुरुषों से ज़्यादा महिलाओं में पाई जाती है। डॉक्टरों को हमेशा कोई साफ़ वजह नहीं मिलती, लेकिन कुछ बातें इसकी संभावना बढ़ाती हैं।

• महिला होना, और गर्भावस्था हो चुकी होना।
• अधेड़ या उससे ज़्यादा उम्र।
• ज़्यादा वज़न।
• बहुत तेज़ी से वज़न घटाना, जैसे क्रैश डाइट से या वज़न घटाने की सर्जरी के बाद।
• परिवार में पित्त की पथरी का इतिहास।
• डायबिटीज़, या कुछ ख़ास खून या लिवर की बीमारियाँ।

किसी जोखिम के होने का मतलब यह नहीं कि आपको पथरी होगी ही, और जिनमें कोई जोखिम नहीं, उन्हें भी पथरी हो सकती है।

बहुत-सी पथरियों से कोई लक्षण नहीं होता और वे किसी दूसरी वजह से किए गए स्कैन में संयोग से मिलती हैं। जो पथरी परेशानी नहीं करती, उसे आम तौर पर इलाज की ज़रूरत नहीं होती।

परेशानी तब शुरू होती है जब कोई पथरी पित्ताशय का मुँह या पित्त की नली बंद कर देती है। इसका आम नतीजा है बिलियरी कॉलिक (biliary colic), यानी ऐसा दर्द जो बढ़ता है, कुछ देर एक-सा बना रहता है और फिर कम हो जाता है।

• पेट के ऊपरी दाएँ हिस्से या बीच में, पसलियों के ठीक नीचे दर्द।
• ऐसा दर्द जो पीठ या दाएँ कंधे की हड्डी तक फैल सकता है।
• ऐसा दर्द जो अक्सर भारी या तला-भुना खाना खाने के बाद, या रात में शुरू होता है।
• ऐसा दर्द जो कम से कम आधा घंटा, और कभी-कभी घंटों तक रहता है।
• दर्द के साथ जी मिचलाना या उल्टी।

पेट फूलना या भारीपन भी हो सकता है, लेकिन ये पाचन की बहुत-सी समस्याओं में आम हैं। पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द की और भी वजहें हैं, जैसे एसिडिटी, अल्सर, किडनी की पथरी और पैंक्रियास (अग्न्याशय) की समस्याएँ। इसीलिए लक्षणों से अंदाज़ा लगाने से स्कैन ज़्यादा भरोसेमंद है।

कुछ लोगों को बार-बार दर्द होता है, और कुछ में जटिलता हो जाती है। इनमें डॉक्टरी इलाज चाहिए।

• कोलेसिस्टाइटिस (cholecystitis): पित्ताशय में सूजन, जिसमें लगातार दर्द, बुखार और दाईं पसलियों के नीचे छूने पर दर्द होता है।
• पित्त की नली में पथरी: इससे पीलिया (त्वचा और आँखें पीली होना), गहरे रंग का पेशाब और हल्के रंग का मल हो सकता है।
• पैंक्रियाटाइटिस (pancreatitis): पथरी उस नली को बंद कर सकती है जो पैंक्रियास का रस भी निकालती है, जिससे तेज़ दर्द होता है जो पीठ तक फैलता है, और उल्टी होती है।
• पित्त की नलियों में इंफ़ेक्शन, जिसमें बुखार, कँपकँपी और पीलिया होता है।
• कम होने वाली समस्याएँ: पित्ताशय की दीवार में छेद, या कोई बड़ी पथरी जो आँत में जाकर उसे बंद कर दे।

पित्ताशय का कैंसर कम होता है, लेकिन लंबे समय से चली आ रही पित्त की पथरी उससे जुड़ी बातों में से एक है। यह भी एक वजह है कि बार-बार होने वाले दर्द की जांच करवाएँ, उसे बस सहते न रहें।

पेट का अल्ट्रासाउंड स्कैन आम तौर पर पहली जांच होती है। इसमें रेडिएशन नहीं, आवाज़ की तरंगें (साउंड वेव) इस्तेमाल होती हैं। इससे पित्ताशय में पथरी, पित्ताशय की मोटी दीवार और चौड़ी हुई पित्त की नलियाँ दिख सकती हैं।

पेट के स्कैन के लिए आम तौर पर लगभग छह घंटे पहले से कुछ नहीं खाना होता, ताकि पित्ताशय भरा रहे और तस्वीर साफ़ आए। पानी के छोटे घूँट आम तौर पर ठीक हैं। बुकिंग के समय टीम ठीक-ठीक तैयारी पक्की कर देती है।

ब्लड टेस्ट से रुकावट या इंफ़ेक्शन देखने में मदद मिलती है। डॉक्टर अक्सर ब्लड काउंट और लिवर फ़ंक्शन टेस्ट लिखते हैं, जिनमें बिलीरुबिन और लिवर एंज़ाइम शामिल होते हैं (आम ब्लड टेस्ट पर हमारी गाइड इन्हें समझाती है)। आपको कौन-से टेस्ट चाहिए, यह आपके डॉक्टर के सवाल पर निर्भर करता है, और टीम पक्का करेगी कि आपके पर्चे का टेस्ट सेंटर की पैथोलॉजी लैब में होता है या नहीं।

अगर स्कैन साफ़ न हो, या पित्त की नली में पथरी होने की आशंका हो, तो आपके डॉक्टर कोई और स्कैन या पित्त की नलियों की दूरबीन (टेलीस्कोप) वाली जांच की सलाह दे सकते हैं। ये आपके डॉक्टर या सर्जन करवाते हैं।

जिन पथरियों से कोई लक्षण नहीं होता, उन्हें आम तौर पर छोड़ दिया जाता है और नज़र रखी जाती है। जो पथरियाँ बार-बार दर्द या कोई जटिलता पैदा करें, उनका इलाज आम तौर पर पित्ताशय निकालकर किया जाता है, जिस ऑपरेशन को कोलेसिस्टेक्टॉमी (cholecystectomy) कहते हैं।

यह ऑपरेशन ज़्यादातर कैमरे की मदद से कई छोटे चीरों से किया जाता है। इसे दूरबीन वाली या लेप्रोस्कोपिक (laparoscopic) सर्जरी कहते हैं। आपके लिए दूरबीन वाली या खुली सर्जरी सही है, और ऑपरेशन कब होना चाहिए, यह सर्जन तय करते हैं।

शरीर को पित्ताशय की ज़रूरत नहीं होती। लिवर पित्त बनाता रहता है, जो फिर सीधे आँतों में जाता है। ज़्यादातर लोग बाद में सामान्य खाना खाते हैं, हालाँकि कुछ लोगों को कुछ समय तक पतला मल होता है, और आपके सर्जन खान-पान और ठीक होने के बारे में सलाह देंगे।

पित्त की नली में पथरी, या इंफ़ेक्शन वाले पित्ताशय का इलाज आम तौर पर पहले अस्पताल में करना पड़ता है।

खान-पान से बन चुकी पथरी घुल नहीं सकती, लेकिन सेहतमंद आदतों से पथरी बनने की संभावना कम हो सकती है। वज़न स्थिर रखें, वज़न कम करना हो तो धीरे-धीरे करें, खाना न छोड़ें, और सब्ज़ियाँ, फल, दालें और साबुत अनाज भरपूर खाएँ। अगर किसी ख़ास खाने से दर्द होता है, तो अपने डॉक्टर को बताएँ।

आपको कौन-से टेस्ट चाहिए, यह आपके डॉक्टर चुनते हैं। ये पेज उन टेस्ट के बारे में बताते हैं जो पित्त की पथरी का शक होने पर अक्सर इस्तेमाल होते हैं।