हाई ब्लड प्रेशर (हाइपरटेंशन): कारण, जांच और देखभाल

हाई ब्लड प्रेशर का मतलब है कि आपकी धमनियों की दीवारों पर खून का दबाव जितना होना चाहिए, उससे ज़्यादा है, और ज़्यादा ही बना रहता है। धमनियाँ वे रक्त वाहिकाएँ हैं जो दिल से खून को शरीर के बाकी हिस्सों तक ले जाती हैं।

रीडिंग में दो नंबर होते हैं, जैसे 120/80। ऊपर का नंबर वह दबाव है जब दिल धड़कता है। नीचे का नंबर वह दबाव है जब दिल दो धड़कनों के बीच आराम करता है। दोनों को मिलीमीटर ऑफ़ मरकरी में मापा जाता है, जिसे mmHg लिखते हैं।

वयस्कों के लिए लगभग 120/80 से कम रीडिंग को आम तौर पर सेहतमंद माना जाता है। बार-बार की जांच में क्लिनिक की रीडिंग 140/90 या उससे ज़्यादा हो, तो उसे हाई माना जाता है, और घर की रीडिंग की आम सीमा थोड़ी कम, 135/85 होती है। ये आम तौर पर प्रकाशित रेफ़रेंस वैल्यू हैं। आपके लिए क्या सही है, यह आपके डॉक्टर तय करते हैं, और वे अलग लक्ष्य भी रख सकते हैं, जैसे अगर आपको डायबिटीज़ या किडनी की बीमारी है।

एक बार की ज़्यादा रीडिंग का मतलब यह नहीं कि आपको हाइपरटेंशन है। तनाव, दर्द, ठंड, भरे ब्लैडर, कैफ़ीन और क्लिनिक तक जल्दबाज़ी में चलकर आने से भी दबाव बढ़ जाता है। इसीलिए डॉक्टर बार-बार रीडिंग लेना चाहते हैं।

डॉक्टर कभी-कभी हाई ब्लड प्रेशर को साइलेंट किलर (चुपचाप नुकसान करने वाली बीमारी) कहते हैं। यह नाम नाटकीय है, लेकिन बात सही है: ज़्यादातर लोग सामान्य महसूस करते हैं जबकि नुकसान धीरे-धीरे बढ़ता रहता है। आम तौर पर न दर्द होता है, न चक्कर आते हैं और न कोई चेतावनी मिलती है।

सिरदर्द या नाक से खून आ सकता है, लेकिन ये ख़ास लक्षण नहीं हैं और आम तौर पर तभी दिखते हैं जब दबाव बहुत ज़्यादा हो। लक्षणों का इंतज़ार न करें। नियमित जांच ही इसे पकड़ने का भरोसेमंद तरीका है।

ज़्यादातर वयस्कों में कोई एक कारण नहीं होता। कई चीज़ें समय के साथ मिलकर असर करती हैं। कुछ को आप बदल सकते हैं और कुछ को नहीं।

• नमक। बहुत ज़्यादा नमक खाना, अचार, पापड़, पैकेट वाले स्नैक्स और होटल-रेस्टोरेंट के खाने में मौजूद नमक भी।
• वज़न और कम चलना-फिरना। ज़्यादा वज़न और कम कसरत, दोनों से दबाव बढ़ता है।
• शराब और तंबाकू। नियमित रूप से ज़्यादा शराब पीना, सिगरेट-बीड़ी पीना और तंबाकू चबाना, ये सब रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुँचाते हैं।
• तनाव और खराब नींद। तनाव कुछ समय के लिए दबाव बढ़ाता है, और लंबे समय तक खराब नींद का संबंध हाई ब्लड प्रेशर से है।
• उम्र और फ़ैमिली हिस्ट्री। उम्र के साथ दबाव बढ़ने लगता है, और कुछ परिवारों में हाई ब्लड प्रेशर चलता है।
• दूसरी बीमारियाँ। किडनी की बीमारी, डायबिटीज़, थायराइड और हार्मोन की समस्याएँ, और कुछ दवाएँ दबाव बढ़ा सकती हैं।

अगर किसी कम उम्र के व्यक्ति में दबाव ज़्यादा हो, या उसे कंट्रोल करना मुश्किल हो, तो डॉक्टर आम तौर पर कोई अंदरूनी वजह ढूँढते हैं।

लगातार ज़्यादा रहने वाला दबाव धमनियों की दीवारों को नुकसान पहुँचाता है और दिल को ज़्यादा मेहनत करनी पड़ती है। यह नुकसान धीरे-धीरे, अक्सर सालों में होता है।

• दिल: हार्ट अटैक, हार्ट फ़ेल्योर और दिल की मांसपेशी का मोटा होना।
• दिमाग: ब्रेन स्ट्रोक, और छोटी रुकावटें जो समय के साथ याददाश्त और सोचने की क्षमता पर असर डालती हैं।
• किडनी: किडनी के फ़िल्टर घिस जाते हैं, जिससे लंबे समय की किडनी की बीमारी हो सकती है।
• आँखें: आँख के पिछले हिस्से की छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान, जिससे नज़र कम हो सकती है।
• धमनियाँ: सख़्त और संकरी होना, पैरों की धमनियों में भी।

अच्छा कंट्रोल इन सबका ख़तरा कम करता है। यही मुख्य वजह है कि डॉक्टर बार-बार की ज़्यादा रीडिंग को गंभीरता से लेते हैं।

डॉक्टर या नर्स बांह के ऊपरी हिस्से पर कफ़ (पट्टा) लगाकर ब्लड प्रेशर मापते हैं। पहचान एक बार की जांच पर नहीं, बल्कि अलग-अलग दिनों में बार-बार आई ज़्यादा रीडिंग पर टिकी होती है।

घर की रीडिंग बहुत मदद करती है। ऊपरी बांह वाली प्रमाणित (validated) मशीन, जिसे लगभग एक हफ़्ते तक रोज़ एक ही समय पर इस्तेमाल किया जाए, एक बार क्लिनिक जाने से ज़्यादा सही तस्वीर देती है। कुछ लोगों की रीडिंग सिर्फ़ क्लिनिक में ज़्यादा आती है, और कुछ की सिर्फ़ घर पर। आपके डॉक्टर 24 घंटे पहनी जाने वाली मशीन की सलाह भी दे सकते हैं। इन तरीकों से रीडिंग ज़्यादा सही आती है:

• पहली रीडिंग से पहले पाँच मिनट चुपचाप आराम करें।
• आधा घंटा पहले से चाय, कॉफ़ी, धूम्रपान और कसरत से बचें।
• पीठ को सहारा देकर बैठें, पैर ज़मीन पर सपाट रखें और बांह दिल की ऊँचाई पर टिकी रहे।
• एक मिनट के अंतर पर दो रीडिंग लें और दोनों लिख लें।

हाई ब्लड प्रेशर पक्का होने के बाद आपके डॉक्टर नुकसान और दूसरे जोखिमों की जांच करते हैं। इसमें अक्सर किडनी फ़ंक्शन, शुगर और कोलेस्ट्रॉल के ब्लड टेस्ट, यूरिन टेस्ट और ECG होते हैं, जो दिल की इलेक्ट्रिकल गतिविधि रिकॉर्ड करता है। कुछ लोगों को 2D इको, यानी दिल का अल्ट्रासाउंड, भी चाहिए होता है।

इलाज में सेहतमंद आदतें शामिल होती हैं, और बहुत-से लोगों में रोज़ की गोलियाँ भी। आपकी रीडिंग, उम्र और डायबिटीज़ या किडनी की बीमारी जैसी दूसरी स्थितियों को देखकर आपके डॉक्टर तय करते हैं कि क्या चाहिए।

• नमक कम खाएँ। खाना कम नमक में बनाएँ, और अचार, पैकेट वाले स्नैक्स, इंस्टेंट नूडल्स और होटल-रेस्टोरेंट का खाना कम खाएँ।
• सब्ज़ियाँ, फल, दालें और साबुत अनाज ज़्यादा खाएँ।
• ज़्यादातर दिनों में चलें-फिरें। लगभग आधा घंटा तेज़ चाल से टहलना अच्छी शुरुआत है।
• सेहतमंद वज़न तक पहुँचें। थोड़ा-सा वज़न कम होना भी मदद करता है।
• शराब कम करें और तंबाकू छोड़ें। छोड़ने में मदद चाहिए तो अपने डॉक्टर से पूछें।
• नींद लें और तनाव कम करें। नींद नियमित रखें और रोज़ कुछ मिनट आराम के लिए निकालें।

बहुत-से लोगों को गोलियाँ भी चाहिए होती हैं, और कुछ को एक से ज़्यादा तरह की। इन्हें ठीक वैसे ही लें जैसे लिखी गई हैं, और ठीक महसूस होने पर भी लेते रहें, क्योंकि ठीक महसूस करने का मतलब यह नहीं कि आपका दबाव सामान्य है। इन्हें अपने आप बंद न करें और न बदलें। अगर कोई साइड इफ़ेक्ट हो, तो अपने डॉक्टर को बताएँ, वे इलाज में बदलाव कर सकते हैं।

इलाज आम तौर पर लंबा चलता है। नियमित फॉलो-अप से आपके डॉक्टर देख पाते हैं कि दबाव सही रेंज में है और नुकसान के शुरुआती संकेत तो नहीं हैं।

ये टेस्ट हाई ब्लड प्रेशर की पहचान नहीं करते, जो बार-बार की रीडिंग से होती है। ये दिखाते हैं कि इसका दिल या किडनी पर असर हुआ है या नहीं, और साथ जुड़े दूसरे जोखिमों की जांच करते हैं। सेंटर के हाइपरटेंशन पैकेज में इनमें से कई एक साथ होते हैं।